¿Qué es la hipomelanosis guttata idiopática?
La hipomelanosis guttata idiopática es una leucodermia comúnmente adquirida caracterizada por máculas planas de color blanco porcelana en áreas expuestas al sol. Los sitios clásicos son los antebrazos, las piernas y el tronco.
La patogénesis de la hipomelanosis guttata idiopática se atribuye al trauma local, la predisposición genética, la exposición crónica al sol y la degeneración senil . Las lesiones también se pueden observar en sitios protegidos por el sol, como el tronco, y pueden afectar a grupos de edad más jóvenes, incluidos, en raras ocasiones, los niños.
«Idiopática» significa que la causa es desconocida, «guttata» significa que se asemeja a gotas lagrimales, y «hipomelanosis» se refiere al color más claro de las zonas afectadas.
¿Cuáles son las características clínicas de la hipomelanosis guttata idiopática?
La hipomelanosis guttata idiopática se presenta como máculas blancas estables, lisas, discretas y asintomáticas. Las máculas son de 2-6 mm de tamaño, pero se pueden presentar lesiones más grandes de hasta 2,5 cm. Los bordes pueden ser angulados, festoneados o irregulares. El diagnóstico está respaldado por una mayor blancura en el examen de la piel con lámpara de madera. Los cambios histopatológicos son específicos.
características Clínicas de la enfermedad idiopática hipomelanosis guttata
¿cuáles son los dermoscopic características de la enfermedad idiopática hipomelanosis guttata?
Las características dermoscópicas de la hipomelanosis guttata idiopática se caracterizan por áreas blancas sin estructura en las que la red de pigmentos está ausente. Se extienden periféricamente con bordes y formas irregulares.
Las áreas blancas sin estructura parecen «brillar» debido a la pérdida total de melanocitos en la epidermis. Este resplandor no es tan uniforme como el que se ve en la dermatoscopia del vitiligo y puede haber varios tonos de blanco.
Se han descrito términos metafóricos como ameboides, plumosos, petaloides y nebuloides .
- Patrón ameboide: área sin estructura blanca con una periferia similar a un pseudópodo que se asemeja a una ameba
- Patrón plumoso: área sin estructura blanca con extensiones lineales similares a plumas y márgenes irregulares
- Patrón petaloide: las áreas blancas sin estructura se asemejan a los pétalos de una flor
- Patrón nebuloide: las áreas blancas sin estructura tienen bordes indistintos como una nube. Otras descripciones incluyen patrones de «cielo nublado» y «nublado»
- Se puede observar pigmentación periférica, peligrosa o difusa con puntos rojos ocasionales .
Características dermatoscópicas de la hipomelanosis guttata idiopática
Leyendas de figuras
Figuras 1,2. Patrón ameboide. Área blanca difusa sin estructura (estrellas negras) con bordes bien definidos que se extienden como pseudópodos (flechas negras), de ahí el nombre. Observe la pigmentación perifolicular (flechas amarillas) y perilesional (flechas rojas).figura 3. Patrón de plumas. Área blanca sin estructura (estrellas negras) que se extiende periféricamente en hebras lineales (flechas negras) como una pluma. La pigmentación perifolicular (flechas amarillas) es muy apreciada.figura 4. Patrón petaloide con un área blanca sin estructura (estrellas negras) y extensiones periféricas que se asemejan a pétalos. También se observa pigmentación perifolicular (flechas amarillas) y perilesional (flechas negras).Figura 5. Nebuloid patrón. Áreas blancas (estrellas negras) con bordes indistintos (flechas negras) y pigmentación sutil (círculos negros).
Imágenes macro y dermatoscópicas de hipomelanosis guttata idiopática
¿Cuál es el diagnóstico diferencial dermatoscópico de hipomelanosis guttata idiopática?
El diagnóstico diferencial dermoscópico para hipomelanosis guttata idiopática incluye vitíligo guttata, pitiriasis versicolor y liquen escleroso.
- Dermatoscopia de vitiligo: áreas blancas sin estructura con red de pigmentos ausente o reducida, que parecen brillar debido a la pérdida total de melanocitos en la epidermis. Puntos rojos y vasos lineales no se ven Ver Dermatoscopia de vitiligo.
- Pitiriasis dermoscopía versicolor: áreas blancas sin estructura, red de pigmentos persistentes y escala blanca sin brillo. La escama es prominente en las líneas de la piel y se separa en líneas cuando se estira la lesión. Ver Dermatoscopia de pitiriasis versicolor
- Dermatoscopia de liquen escleroso: aberturas comedosas, telangiectasia, líneas blancas perpendiculares en dermatoscopia polarizada, pimienta gris azulada y puntos negros. Ver Dermatoscopia de liquen escleroso
Diagnóstico diferencial dermatoscópico para hipomelanosis guttata idiopática
¿Cuál es la explicación histológica de la hipomelanosis guttata idiopática?
La histopatología de la hipomelanosis guttata muestra hiperqueratosis, aplanamiento de crestas de rete, atrofia epidérmica y acantosis. Hay áreas de melanocitos ausentes y retenidos; estos pueden explicar las áreas blancas sin estructura y la pigmentación perifolicular y peligrosa .