Descripción general
Los riñones desempeñan un papel importante en la filtración de productos de desecho de la sangre. Los riñones reciclan electrolitos utilizables y filtran los residuos restantes en la orina, que luego excretamos. Los riñones desempeñan un papel importante en la regulación de la presión arterial, el equilibrio electrolítico y la producción de glóbulos rojos.
Existen numerosas etiologías de enfermedad renal / insuficiencia renal. La enfermedad renal puede ser congénita, como en los casos de enfermedades poliquísticas renales autosómicas dominantes o autosómicas recesivas. Hay otras causas endocrinas, autoinmunes e infecciosas que son potencialmente tratables. Las causas más comunes de insuficiencia renal crónica son la hipertensión y la diabetes mal controladas.
Las causas de insuficiencia renal también se pueden clasificar en pre-renal, renal y post-renal.
Las causas pre-renales afectan al riñón debido a la disminución del suministro de sangre al riñón, como: hipovolemia (bajo volumen sanguíneo), deshidratación, ingesta deficiente de líquidos, diuréticos
Las causas renales son el resultado de un daño directo al riñón, como: sepsis, medicamentos, rabdomiolisis, mieloma múltiple
Las causas postrenales se deben a factores que afectan el flujo de orina, incluidos: hipertrofia prostática/cáncer, tumores abdominales, cálculos renales, obstrucción de la vejiga
Síntomas e Historial
Los pacientes pueden ser asintomáticos al principio. A medida que avanza la insuficiencia renal, los pacientes pueden sentirse letárgicos, débiles, con dificultad para respirar y presentar hinchazón generalizada.
Diagnóstico
- Examen clínico
La enfermedad renal se identifica típicamente con análisis de laboratorio y orina. El análisis de orina puede mostrar sangre y proteínas en la orina. Los análisis de sangre pueden mostrar niveles anormales de BUN, creatinina y una tasa de filtración glomerular calculada anormal (TFG)
- Imágenes
La ecografía es la modalidad más común utilizada para evaluar los riñones y puede mostrar riñones ecogénicos o «brillantes» con hidronefrosis o sin esta. La resonancia magnética, la ARM y la ATC también son opciones para evaluar los riñones y su suministro de sangre.
Tratamiento
Ciertas causas de enfermedad renal son prevenibles/tratables. Obviamente, las modificaciones en la dieta y el ejercicio pueden ayudar a controlar la diabetes y la presión arterial. Muchos medicamentos también están disponibles para ayudar a tratar estas causas.
Para la etiología desconocida de la enfermedad renal, el estándar de oro para el diagnóstico es el de la biopsia renal guiada por ultrasonido.