Acerca del Síndrome de Enterocolitis Inducida por Proteínas Alimentarias
Escrito en colaboración por: La Junta Directiva de la Fundación FPIES y el Consejo Asesor Médico
El Síndrome de Enterocolitis Inducida por Proteínas Alimentarias (FPIES) es un tipo de alergia alimentaria que afecta al tracto gastrointestinal (GI). Los síntomas clásicos de FPIES incluyen vómitos profundos, diarrea y deshidratación. Estos síntomas pueden llevar a un letargo severo, cambios en la temperatura corporal y la presión arterial. A diferencia de las alergias alimentarias típicas, los síntomas pueden no ser inmediatos y no aparecer en las pruebas de alergia estándar. Además, la evaluación negativa de la alergia puede retrasar el diagnóstico y distraer la atención del alimento causante. Sin embargo, los FPIES pueden presentar síntomas graves después de la ingestión de un desencadenante alimentario.
FPIES Síntomas comunes:
Hay dos maneras en que los bebés o los niños con FPIES pueden acudir a atención médica.
- El patrón clásico de una reacción al FPIES es cuando un bebé o niño sano desarrolla síntomas poco después de comer un alimento. Hay un retraso característico de 2-3 horas antes de la aparición de vómitos intensos y repetitivos y, finalmente, diarrea. El niño puede parecer muy enfermo y somnoliento (letárgico), y puede ponerse pálido o azul. Cuando es evaluado por un médico, se puede encontrar que tiene presión arterial baja, parece deshidratado y se le hacen análisis de sangre que imitan una infección (sepsis); lo que en algunos casos puede llevar a un shock similar a la sepsis. Muchos bebés a los que se les diagnostica con el tiempo FPIES se sospecha inicialmente que tienen una infección grave o sepsis.
- El segundo patrón común de síntomas de reacción al FPIES ocurre cuando los bebés que ingieren un alimento problemático (generalmente leche de fórmula a base de soja o proteínas en la leche materna) como parte constante de su dieta pueden experimentar vómitos, diarrea y crecimiento deficiente cada vez más intensos, posiblemente progresando a una enfermedad que imita una infección corporal total grave. Tenga en cuenta que cada niño es único y su hijo puede experimentar su propio alcance e intensidad de estos síntomas.
Desencadenantes comunes de FPIES:
En los primeros meses de vida, las reacciones al FPIES son causadas con mayor frecuencia por la fórmula de proteína de leche de vaca y, a veces, por la soja. Las proteínas de la leche materna también pueden causar síntomas en algunos bebés.
Para los bebés que experimentan FPIE con alimentos sólidos, el arroz y la avena son los desencadenantes más comunes. Las investigaciones actuales informan de otros desencadenantes comunes que incluyen, entre otros, la leche, la soja, la cebada, las aves de corral, los guisantes, las judías verdes, las batatas y la calabaza. Sin embargo, cualquier proteína de los alimentos puede ser un desencadenante y algunos bebés también pueden ser sensibles a otros alimentos. Además, algunos niños pueden reaccionar a uno o dos alimentos, mientras que otros pueden experimentar reacciones a varios alimentos.
Diagnóstico y pruebas de FPIES:
FPIES es una alergia alimentaria no IgE que, a diferencia de la alergia alimentaria clásica, no se puede diagnosticar con pruebas de alergia alimentaria fácilmente disponibles, como la prueba de pinchazos cutáneos (SPT) o el análisis de sangre que miden los anticuerpos IgE alimentarios (RAST). Estas pruebas son útiles para identificar los desencadenantes de las alergias alimentarias típicas que provocan urticaria inmediata, sibilancias e hinchazón y son característicamente negativas en los FPIE. Un diagnóstico de FPIES generalmente se hace considerando la historia de los síntomas característicos y la exclusión de varias enfermedades alternativas. Un médico, a menudo un alergista y/o un gastroenterólogo, debe participar en hacer el diagnóstico. Aunque la prueba de parche de atopia (APT) a menudo se usa para pacientes con FPIES, no se considera una prueba validada para el diagnóstico de FPIES. Los análisis de sangre realizados durante una reacción pueden ser útiles, ya que los resultados a menudo imitan la respuesta del cuerpo a la infección. La prueba más definitiva es un desafío de alimentos orales supervisados médicamente (OFC, por sus siglas en inglés), en el que el alimento sospechoso se administra al niño en un entorno clínico controlado. Sin embargo, inicialmente no es necesario un desafío de alimentos orales si el médico ha excluido enfermedades alternativas y el historial médico es consistente con FPIES.
Tratamiento y curso de FPIES:
Las reacciones de FPIES pueden ser graves. Es importante obtener atención médica inmediata donde se pueda administrar tratamiento, como líquidos administrados en la vena para ayudar a estabilizar la presión arterial y tratar la deshidratación, a fin de evitar un shock similar a la sepsis. Aunque algunos médicos recetan epinefrina para estabilizar la presión arterial antes del tratamiento médico, la terapia principal es obtener líquidos intravenosos; también se pueden usar esteroides para sofocar la reacción inmunitaria. Preparar una carta para posibles viajes a la sala de emergencias, que contenga información de FPIES y una lista de los desencadenantes de su hijo, puede ser útil.
Desafortunadamente, actualmente no hay pruebas simples para FPIES. La prueba primaria, como se mencionó anteriormente, es un desafío de alimentos orales supervisados médicamente con el alimento desencadenante. La buena noticia es que los FPIES generalmente se resuelven con el tiempo. Su hijo tendrá que ser seguido de cerca por su médico para discutir qué alimentos son seguros para comer y cuándo puede ser el momento de determinar si el FPIES se ha resuelto. Con la atención médica adecuada y un plan dietético personalizado para garantizar una nutrición adecuada, los niños con FPIES pueden crecer y prosperar.
Acerca de FPIES © es una colaboración escrita de la Junta Directiva de la Fundación FPIES y la Junta Asesora Médica de la Fundación FPIES: Sakina S. Bajowala, MD; J. Andrew Bird, MD; April Clark, RD / LD; John J. Lee, MD; Fred Leickly, MD, MPH; David R. Naimi, DO; Harumi Jyonouchi, MD; Scott H. Sicherer, MD; Anna Nowak-Wegrzyn, MD.
Referencias Adicionales:
1. Caubet, J.; Nowak-Wegrzyn, A. Comprensión actual de los Mecanismos Inmunitarios de los FPIES. Revisión de Expertos.Inmunología Clínica. 2011; 7(3), 317-327.
2. Jyonouchi, H. Alergia alimentaria No IgE. Inflamación & Alergia. Objetivo de drogas. 2008; 7(3): 1-7.
3. Nowak-Wegrzyn, A.; Sampson, H. A.; Wood, R. A.; Sicherer, S. H. Síndrome de Enterocolitis Inducida por Proteínas Alimentarias Causada por Proteínas Sólidas de Alimentos. PEDIATRICS April 2003; 111 (4): 829-835.
4. Sampson HA, Anderson JA. Resumen y recomendaciones: clasificación de las manifestaciones gastrointestinales debidas a reacciones inmunológicas a los alimentos en lactantes y niños pequeños. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 30 (Supl.), S87–S94 (2000).
5. Giovanna M., et al. Síndrome de Enterocolitis Inducida por proteínas Alimenticias por proteínas de leche de vaca que pasan a través de la leche materna. The Journal of Allergy and Clinical Immunology (en inglés). March 2011; 127 (3): 679-80.