Antecedentes: Los autoanticuerpos tibios (AAB)de inmunoglobulina (Ig) M generalmente causan anemia hemolítica autoinmune grave (AHAI) y, en algunos casos, no se puede detectar IgM unida a glóbulos rojos (GR). Describimos una prueba de antiglobulina dual simple (DDAT) para diagnosticar estos casos.
Diseño y métodos del estudio: Se investigó a un paciente con sospecha errónea de síndrome de aglutinina fría. La prueba de antiglobulina directa (DAT) se realizó utilizando técnicas estándar y reactivos antiglobulina duales (en dos etapas) (IgG de conejo antihumano, IgG de cabra anti conejo).
Resultados: Se diagnosticó inicialmente un síndrome de aglutinina fría, ya que el suero del paciente era reactivo con glóbulos rojos a una temperatura de 28 grados C o menos, y el DAT fue fuertemente positivo con anti-C(3)d. Seis meses después, el paciente fue reexaminado en este hospital debido a hemólisis progresiva. Se encontró que sus glóbulos rojos estaban recubiertos con AAB calientes IgM que solo se detectaron usando un DDAT, y su suero contenía solo una aglutinina fría débil. La hemólisis permaneció refractaria al tratamiento con prednisolona y también prednisolona más azatioprina, pero mejoró gradualmente después del tratamiento con prednisolona más ciclofosfamida.
Conclusión: Los anticuerpos tibios IgM unidos a glóbulos rojos débiles o no aglutinantes se pueden identificar por el DDAT presentado.