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Discusión

El esófago puede lesionarse si ciertos medicamentos potencialmente dañinos (que normalmente liberan su contenido en lugares donde son seguros) no transitan por el esófago y permanecen en él, disolviendo y liberando su contenido nocivo y dañando la pared esofágica. Una lesión de este tipo se denomina esofagitis por pastillas. La mayoría de los pacientes sólo sufren dolor autolimitado, pero pueden producirse hemorragia esofágica, estenosis y perforación y, en algunos casos, se ha notificado la muerte.1 Las píldoras incluyen tabletas y cápsulas. Medicamentos como antibióticos, medicamentos cardíacos y vasculares, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, alendronato, hidroxicloroquina y quinina son conocidos por causar esofagitis en pastillas.2 3 Comprimidos se ha notificado esofagitis en todos los grupos de edad y en hombres y mujeres. Sin embargo, algunas personas con trastornos patológicos como tumores, anillos, telarañas, compresión de una aurícula izquierda agrandada, hernia de hiato y reflujo gastroesofágico son más susceptibles. Los otros factores fisiológicos, como tragar el medicamento en postura reclinada, usar poca agua e incluso tragar en posición sentada e ir a la postura supina de inmediato, también es probable que aumenten las lesiones inducidas por la píldora.4 El diagnóstico se puede hacer mediante la historia clínica adecuada, el examen físico y la endoscopia (esofagoscopia). La endoscopia con mayor frecuencia revela una o más úlceras discretas con mucosa circundante normal. Las úlceras pueden variar de puntiagudos a varios centímetros de diámetro. La inflamación difusa puede rodear la(s) úlcera (s) o puede ocurrir en ausencia de úlceras discretas.5 Nuestro paciente tomó la cápsula de fluoxetina e inmediatamente se durmió.

La fluoxetina se utiliza en la depresión y la fatiga.6 7 Hay algunos estudios en los que la fluoxetina se ha utilizado para el tratamiento de la eyaculación rápida (prematura) 8 y esto es la explotación de uno de los efectos secundarios de la fluoxetina, es decir, la eyaculación retardada. El clorhidrato de fluoxetina es un medicamento ácido y es un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina para administración oral. Las reacciones adversas incluyen el «síndrome serotoninérgico», complicaciones cardiovasculares, efectos secundarios extrapiramidales como acatisia, discinesias y síndromes parkinsonianos y un riesgo aparentemente mayor de suicidio. Se han notificado manía e hipomanía inducidas por fluoxetina, convulsiones y trastornos sexuales, junto con síntomas menores de reacciones alérgicas, tartamudez, cambios hematológicos, psoriasis y secreción inadecuada de la hormona antidiurética.9 10

No hay informes en la literatura relacionados con la fluoxetina como causa de esofagitis. Informamos de este caso interesante para resaltar el hecho de que todas las píldoras no son seguras si no se toman correctamente. Por lo tanto, se necesita precaución al tomar medicamentos como la fluoxetina con una cantidad inadecuada de agua, y se debe evitar la recostación inmediata después de tragar píldoras y cápsulas y tragar medicamentos mientras está acostado.