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la Pediculosis

Creado 2008.

objetivos de Aprendizaje

• Identificar y gestionar la pediculosis

Introducción

Las tres especies de piojos que infestan a los humanos son:

• Pediculus humanus var. capitis-El piojo de la cabeza
• Pediculus humanus var. humanus – El piojo del cuerpo.
• Phthirus pubis – El piojo púbico.

Los piojos son insectos sin alas con seis patas a las que se unen fuertes garras, que utilizan para agarrarse firmemente a los tallos del cabello o a las fibras de la ropa.

Los piojos de la cabeza, la infestación más común en los seres humanos, se conocen coloquialmente como piojos y sus huevos se llaman liendres. Los piojos púbicos son más pequeños con un cuerpo corto que se asemeja a un cangrejo.

Piojos de la cabeza

A pesar de la excelente higiene, los piojos de la cabeza (pediculosis capitis) son muy frecuentes, especialmente en niños en edad escolar en la mayoría de las sociedades (un estudio en el Reino Unido encontró que el 57% de los niños de escuela primaria estaban infestados). El organismo habitual es Pediculus humanus capitis, pero el Pthirus pubis es más común en negros con cabello rizado.

Los piojos vivos maduros que corren tienen 3 mm de longitud y se encuentran más fácilmente en el occipucio o detrás de las orejas. Manchas negras de estiércol de piojo y pequeñas pápulas hemorrágicas (mordeduras) a menudo son visibles.

Los piojos producen pápulas con costras irritables y, a veces, dermatitis secundaria, impetiginización y linfadenopatía.

Las fundas para huevos («liendres») tienen forma de matraz y 1 mm de longitud. Se encuentran firmemente adheridos a los tallos del cabello. Las cajas vacías de huevos son más fáciles de ver porque son blancas y están más alejadas del cuero cabelludo que las liendres grises que contienen huevos vivos.

Piojos de la cabeza

Identificación

Los ácaros no siempre se ven fácilmente. En ocasiones, es difícil distinguir los estuches de huevos de los yesos para el cabello. Los moldes de cabello generalmente se deslizan por el tallo del cabello, mientras que los estuches de huevos se pegan al cabello. La microscopía puede ser útil.

Otras afecciones a considerar:

• Dermatitis seborreica
• Psoriasis
• Dermatitis irritante por uso de insecticidas
• Acné necrótico

Control

Se debe enseñar a los niños a no compartir sombreros, bufandas, cintas para la cabeza, peines y cepillos, ya que los piojos adultos pueden sobrevivir hasta tres días lejos de un huésped. Sin embargo, los piojos generalmente se propagan a través del contacto directo de cabeza a cabeza.

el Tratamiento de la infestación debe incluir:

• Aplicación de espuma, champú o líquido insecticida, repetida en una semana
• Cabello mojado con vinagre para aflojar las liendres
• Peinar vigoroso y repetido con un peine de dientes finos
• Inspecciones regulares del cuero cabelludo
• Toallas, sábanas, fundas de almohada, ropa, cepillos para lavar con agua caliente
• Aislar juguetes de peluche y otros fomites no lavables durante una semana

Los insecticidas tópicos son neurotóxicos y no son eficaces contra las liendres jóvenes. Estos incluyen:

• Hexacloruro de benceno gamma: neurotóxico, niveles crecientes de resistencia
• Piretroides: seguro, puede irritar
• Permetrina: si es necesario, extienda el tiempo de aplicación al tratamiento nocturno bajo un gorro de ducha
• Malatión: inflamable.

Los casos resistentes pueden beneficiarse de trimetoprima/sulfametoxazol oral. Lavermectina oral no está registrada para el tratamiento de los piojos de la cabeza, pero se cree que es segura y efectiva. Está disponible en la Sección 29.

Preparaciones listadas por MIMS NZ:

• Aerosol para ParaPlus: contiene malatión, permetrina, butóxido de piperonilo.
• Champú Pyrifoam: contiene permetrina.

Piojos púbicos

Los piojos o cangrejos púbicos se transmiten fácilmente sexualmente. El vello púbico es el sitio más común, pero los piojos se pueden propagar a otras partes peludas del cuerpo, como la axila, la barba, el vello del pecho y el vello del muslo. Las pestañas también pueden verse afectadas. La infestación se presenta como picazón, pero ocasionalmente se observan manchas de sangre en la ropa interior y piojos vivos que se mueven en el vello púbico.

Piojo púbico

Tratamiento

Se debe aplicar un insecticida como el champú en crema Prioderm (maldison 1%) en todas las partes peludas del cuerpo, aparte de los párpados y el cuero cabelludo. Se lava después de 5 a 10 minutos y las liendres restantes se deben quitar utilizando un peine de dientes finos. Se recomienda repetir la aplicación 7 días después.

Los piojos y las liendres se pueden eliminar de las pestañas con un par de pinzas finas. Alternativamente, la vaselina, como la vaselina, se puede untar en las pestañas dos veces al día durante al menos 3 semanas.

La ropa interior y la ropa de cama deben lavarse a fondo con agua caliente para evitar recurrencias. Las parejas sexuales necesitan tratamiento incluso si niegan la picazón y no parecen estar infectadas.

Piojos corporales

Los piojos corporales tienden a infestar a las personas en estados extremos de pobreza o abandono personal. Los huevos de los piojos del cuerpo se ponen y pegan a fibras de tela en lugar de pelo, y los piojos se alimentan de la piel. Lavar la ropa y bañarse regularmente con agua caliente ha reducido la incidencia de piojos corporales, pero durante la guerra y en algunos países subdesarrollados, la afección aún puede ocurrir.

Los piojos del cuerpo en el pasado han sido responsables de la propagación de enfermedades como el tifus. Sin embargo, debido a la disminución en el número de personas infestadas con piojos corporales, este ya no es un problema significativo.

Insecticidas similares utilizados en el tratamiento de los piojos de la cabeza se utilizan en el tratamiento de los piojos del cuerpo. Se debe enfatizar el lavado en caliente de la ropa y el baño.

Actividad

Discutir la evidencia de que los piojos son resistentes a los insecticidas disponibles.

Ver aplicaciones de smartphone para comprobar su piel.