Nadie quiere que sus hijos tomen ningún medicamento. Pero nadie quiere tener un hijo enfermo tampoco. Todos los medicamentos tienen beneficios y fallas. Por lo tanto, como pediatra (médico de niños), es mi responsabilidad encontrar el equilibrio adecuado. El omeprazol es uno de esos medicamentos que necesita una consideración cuidadosa.
Mi preferencia es probar la dieta en lugar de la medicación inicialmente (dieta sin drogas). Sin embargo, encontramos que el omperazol es un medicamento muy útil.
El omeprazol se denomina comúnmente Losec.
¿Qué es omeprazol?
El omeprazol es un medicamento muy valioso que detiene eficazmente la producción de ácido en el estómago. Se llama «inhibidor de la bomba de protones».
Se ha recetado durante aproximadamente 25 años y, a menudo, se usa durante largos períodos de tiempo, a veces durante décadas. Es este uso a largo plazo el que genera la mayoría de estas recetas. Y ha estado disponible de venta libre en muchos países, lo que sugiere que es un medicamento muy seguro.
En Nueva Zelanda (población de 4 millones), el omeprazol es el cuarto medicamento más recetado. Cada año se escriben más de un millón de recetas, con un costo de 1 10 millones .
¿qué tan útil es el omeprazol?
El omeprazol es un medicamento muy importante y útil. Al reducir el ácido en el estómago, es eficaz en el tratamiento del reflujo ácido/ acidez estomacal: a menudo llamada enfermedad de reflujo gastroesofágico por GORD/ERGE. Tiene una acción de aproximadamente 24 horas, por lo que se puede usar como dosificación una vez al día.
Los niños con síntomas causados por GORD suelen responder muy bien al omeprazol. Los padres a menudo dicen » ella es un niño completamente diferente «o» No puedo creer lo bueno que es.»Es genial ver esto.
A menudo, los bebés y los niños necesitan este medicamento hasta por un año más o menos.
¿Es seguro el omeprazol?
Una extensa investigación médica ha encontrado que este medicamento es » bien tolerado, y la incidencia de efectos adversos a corto plazo es relativamente poco común.»Sin embargo, como para todos los medicamentos, hay un espectro de efectos adversos/ efectos secundarios. Estos incluyen: dolor de cabeza (en un 5,5%), náuseas, diarrea, dolor abdominal, fatiga y mareos.
Con el uso a largo plazo, se ha informado de hipomagnesemia y la posibilidad de deficiencia de vitamina B12.
Los efectos adversos raros incluyen: sarpullido, picor, hinchazón, estreñimiento, ansiedad y depresión.
Se ha informado de que el riesgo de fractura de cadera aumenta con la duración de la toma de IBP; este es un problema de adultos.
Susceptibilidad a infecciones
Además, se ha documentado un pequeño aumento del riesgo (un aumento de 1,5 veces) de neumonía adquirida en la comunidad. Se cree que el aumento de la susceptibilidad se debe a la reducción de la secreción de ácido gástrico mediante terapia supresora de ácido. Esto permite la colonización de patógenos del tracto gastrointestinal superior. Las bacterias y virus en el estómago contaminado se han identificado como especies de la cavidad oral. Estos podrían causar infección.
Sin embargo, este mayor riesgo de neumonía es realmente solo un problema para los pacientes que tienen un mayor riesgo de infección. Como las personas con asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, personas inmunocomprometidas, bebés y personas de edad avanzada.
También se ha notificado que la infección por Clostridium difficile aumenta con la supresión ácida.
Cómo decidir qué medicamento para cada niño
Se requiere mucha habilidad y experiencia para saber cuál es el mejor medicamento para cada niño en particular. Además de decidir qué medicamento comenzar, también es importante usar estos medicamentos en la dosis más baja posible durante el menor tiempo posible.
A veces, los niños (y los adultos) necesitan estos medicamentos durante años. Si su hijo está en tratamiento de supresión ácida a largo plazo, necesitará una revisión periódica.
La leche de vaca a menudo causa reflujo
Hay mucha evidencia muy buena que muestra que los productos lácteos pueden precipitar el reflujo. Los primeros estudios en bebés con «cólicos» mostraron que un tercio de estos bebés mejoraron cuando la madre dejó de tomar leche de vaca. Hay una gran cantidad de datos que muestran que la leche de vaca puede entrar en la leche materna de la madre y, por lo tanto, en su bebé.
En un informe «Manejo de la alergia a la proteína de la leche de vaca en bebés y niños pequeños: perspectiva de un panel de expertos»(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19702611)
Se cree que hasta el 40% de los bebés con síntomas de reflujo gástrico tienen alergia a la leche de vaca. Sin embargo, no hay características distintivas claras para identificar a los bebés que responden a la dieta. La mayoría de los bebés con reflujo inducido por la leche de vaca se presentan en las primeras semanas de exposición a la leche de vaca. Sin embargo, las proteínas de la leche de vaca a través de la leche materna también pueden causar trastornos similares. El diagnóstico se realiza mediante la eliminación de la leche de vaca durante un máximo de 4 semanas con el re-desafío posterior. La mayoría de estos niños lo superarán a los 18 meses de edad.
El gluten puede causar reflujo
Es mi observación que los niños que tienen reflujo persistente (es decir, problemas continuos durante su segundo año de vida) generalmente son intolerantes al gluten. Es mi práctica hacer análisis de sangre de anticuerpos contra el gluten en todos los niños con reflujo a los 18 meses de edad para ver si su sistema inmunitario está reaccionando al gluten. El análisis de sangre es para medir el nivel de anticuerpos IgG-gliadina.
Probióticos
La supresión ácida a largo plazo afecta al estómago y a las bacterias del colon: es una buena idea tomar un probiótico mientras toma medicamentos de supresión ácida.
Rebote ácido
Cuando se retira la supresión ácida, si esto se hace repentinamente, se observa con frecuencia un rebote de ácido. Esta hiperacidez de rebote es causada por el aumento de la secreción de la hormona gastrina, que de repente es capaz de estimular la secreción de ácido después de la interrupción de los IBP. Los síntomas de hiperacidez pueden empeorar durante una semana más o menos después de suspender estos medicamentos.
Para superar este rebote, lo mejor es reducir la dosis de omeprazol muy lentamente durante unas pocas semanas o incluso meses. Al hacer esto, la mayoría de los niños pueden ser destetados con éxito de su medicamento una vez que el reflujo gástrico ha desaparecido.
Por supuesto, este rebote ácido causa exactamente los mismos síntomas que la enfermedad de reflujo inicial. Estos dos efectos similares deben distinguirse entre sí. Sin este conocimiento, debido a que la abstinencia de omeprazol puede inducir los mismos síntomas que se usan para tratar, esto podría conducir a la dependencia de estos medicamentos, si no hay un período de destete.
Una cuestión de equilibrio
El omeprazol es un medicamento muy eficaz y útil. Sin embargo, tiene algunos problemas. Es una cuestión de equilibrio decidir qué niños justifican el medicamento, qué dosis y por cuánto tiempo. Use la dosis más baja durante el menor tiempo posible.
Es importante hacer el diagnóstico correcto y luego manejar al niño con una supervisión cercana. Se debe prestar atención a la causa del reflujo, ya sea debido a una intolerancia alimentaria o a alguna anomalía anatómica que necesite cirugía.
Los aspectos físicos y nutritivos del tratamiento del reflujo también deben implementarse.