Mordedura de serpiente por el bushmaster (Lachesis muta) en Brasil: Reporte de un caso y revisión de la literatura

El bushmaster (Lachesis muta) de América Central y del Sur, la víbora de pozo más larga del mundo, es capaz de inyectar una gran dosis de veneno potente cuando muerde. Un hombre de 28 años, mordido por una muta L. m. de 1,82 m de largo en Brasil, desarrolló dolor y edema en el lugar de la picadura, náuseas, vómitos, diarrea y sudoración. Hubo leucocitosis de neutrófilos periféricos y evidencia de consumo de fibrinógeno con activación secundaria del sistema fibrinolítico. Dos horas después de la mordedura, se administraron ocho ampollas de antídoto para la Lachesis del Instituto Butantan, y la hemostasia fue normal 24 horas después. Una revisión de los informes de 20 casos de mordeduras en humanos atribuidas de manera confiable a esta serpiente en Costa Rica, Guayana Francesa, Brasil, Colombia y Venezuela confirma un síndrome de náuseas, vómitos, cólicos abdominales, diarrea, sudoración, hipotensión, bradicardia y shock, posiblemente de origen autofarmacológico o autónomo, no observado en víctimas de otras serpientes crotalinas estadounidenses. Estos, y otros síntomas de la intoxicación por bushmaster, se explican por las actividades de veneno hemorrágico, coagulante y neurotóxico. La eficacia terapéutica de los antídotos polivalentes no específicos Bothrops/Crotalus en estos casos no ha sido impresionante. Para el tratamiento de mordeduras de serpiente que potencialmente inyectan una gran dosis (> 300 mg de peso seco) de veneno con una variedad de actividades que ponen en peligro la vida, existe una necesidad urgente de desarrollar antivenenos específicos más potentes y tratar los síntomas cardiovasculares dramáticos y que ponen en peligro la vida.