Resumen:
La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (comúnmente llamada «Obamacare») requiere que todos los estadounidenses tengan un seguro de salud que cumpla con los estándares mínimos de cobertura esencial, por ejemplo, a través de un empleador, beneficios para veteranos u otra fuente. Si ya está inscrito en Medicare Original (Parte A y Parte B) o en Medicare Advantage (también llamado Medicare Parte C), cumple con los requisitos de cobertura de la ley. Tampoco necesita tomar ninguna medida si está inscrito solo en Medicare Parte A.
Medicare y la Ley de Cuidado de Salud Asequible: Medicare puede costarle menos
El gobierno federal paga la mayoría de los costos de Medicare. La Ley de Cuidado asequible (ACA) los planes son ofrecidos generalmente por los seguros de salud privados. Por lo tanto, Medicare generalmente le cuesta menos. Eche un vistazo a este gráfico de los diferentes tipos de primas de planes de 2017 y 2018.*
Fuente: Primas y Gastos de Bolsillo Antes y después de Medicare
Solía ser que si solo estaba inscrito en Medicare Parte B, podría tener que pagar una multa tributaria. Tener solo Medicare Parte B no cumple con los requisitos mínimos de cobertura esencial. Sin embargo, la multa expiró a partir de 2019, según CNBC.
Incluso si solo está inscrito en Medicare Parte B, no debe inscribirse en un plan del Mercado si ya tiene cobertura de Medicare. De hecho, el gobierno trata de evitar la venta de planes de Mercado a cualquier persona que sea beneficiario de Medicare.
La mayoría de las personas no pagan una prima de Medicare Parte A, pero algunas lo hacen. Si necesita pagar una prima de Medicare Parte A, asegúrese de inscribirse cuando fue elegible por primera vez. Si no lo hace, es posible que tenga que pagar una multa por inscripción tardía por separado para la Parte A cuando se inscriba.
Cómo afecta Obamacare a la cobertura de Medicare
Obamacare expande la cobertura de Medicare de varias maneras importantes:
Costos en la brecha de cobertura de Medicare Parte D
La brecha de cobertura de Medicare Parte D es el límite temporal de lo que su Plan de Medicamentos Recetados de Medicare Parte D paga por los medicamentos recetados. Los beneficiarios entran en la brecha de cobertura una vez que ellos y sus planes han gastado una cierta cantidad combinada en medicamentos recetados cubiertos. Si bien anteriormente los beneficiarios eran responsables del 100% de los costos de medicamentos recetados en la brecha de cobertura, la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio reduce estos costos a través de descuentos para fabricantes y subsidios gubernamentales. Los beneficiarios que ingresen a la brecha de cobertura serán responsables de una porción más pequeña de los costos de medicamentos recetados cubiertos cada año hasta que la brecha de cobertura, también conocida como el agujero de donut, se cierre en 2020.
Servicios preventivos de Medicare
Ciertos servicios de la Parte B de Medicare ahora pueden estar completamente cubiertos para los beneficiarios de Medicare; esto incluye, entre otros,:
- Análisis de aneurisma de aorta abdominal
- Análisis y asesoramiento sobre abuso de alcohol
- Análisis de enfermedades cardiovasculares
- Análisis de cáncer de cuello uterino y de vagina
- Ciertos análisis de cáncer colorrectal
- Análisis de VIH
- Análisis de depresión
- Análisis de diabetes tipo 2
- Servicios de asesoramiento nutricional
- como la vacuna contra la gripe, la vacuna antineumocócica y la vacuna contra la hepatitis B
- Detección y asesoramiento de infecciones de transmisión sexual
- Visita preventiva de Medicare
- Visitas anuales de «Bienestar»
Confirme los detalles de la cobertura con su plan de Medicare y su médico o proveedor de atención médica. Algunos beneficios pueden tener requisitos de elegibilidad adicionales para ser cubiertos por Medicare. Asegúrese de que su médico o proveedor de atención médica acepte la asignación de Medicare, o es posible que el beneficio no esté cubierto por completo.
La cobertura preventiva ampliada de Medicare de Obamacare se aplica a todos los beneficiarios de Medicare, ya sea que tengan Medicare Original o un plan Medicare Advantage. Sin embargo, si está interesado en una cobertura de salud más amplia, muchos planes Medicare Advantage cubren beneficios que van más allá de Medicare Original, como beneficios dentales y de la vista de rutina, programas de bienestar o cobertura de medicamentos recetados.
NOTA: Al momento de escribir este artículo, hay varias propuestas para que el Congreso derogue o reemplace el Obamacare, por lo que la situación puede cambiar.