Antecedentes: Las lesiones de manos y dedos representan aproximadamente 4,8 millones de visitas a los departamentos de emergencia cada año. Estas lesiones pueden causar una gran cantidad de angustia tanto para los pacientes como para los proveedores y, a menudo, se encuentran inicialmente en clínicas de atención de urgencia, hospitales comunitarios y centros de trauma de nivel uno. Las lesiones por amputación de la punta varían ampliamente en su mecanismo, desde laceraciones agudas hasta lesiones por aplastamiento que se presentan con diversos grados de contaminación. La gravedad del daño a los tejidos blandos, los huesos, las arterias y los nervios depende del mecanismo y guía la toma de decisiones sobre el tratamiento. El algoritmo de manejo a menudo puede ser complejo, ya que una amplia variedad de proveedores, incluidos ortopedistas, cirujanos generales, cirujanos plásticos y médicos de emergencia, pueden atender estas lesiones, dependiendo de la ubicación y la cultura local. Revisamos los mecanismos comunes para la amputación de la punta y el tratamiento óptimo en adultos, según la gravedad de la lesión, el grado de contaminación de la herida y las instalaciones disponibles para el proveedor.
Métodos: Pubmed fue buscado con palabras de texto para artículos relacionados con el manejo de lesiones en la punta de los dedos en adultos. Se buscaron bibliografías de artículos coincidentes en busca de artículos relevantes adicionales, que luego también se revisaron. se revisaron 107 artículos en total y se consideraron pertinentes para su inclusión 61. Se incluyeron todos los estudios clínicos y revisiones. Se prestó especial atención a los artículos publicados en los últimos 15 años.
Resultados: En los Estados Unidos, hasta el 90% de las amputaciones de la punta de los dedos se tratan con técnicas sin replantación. En comparación, la mayoría de las amputaciones en los países asiáticos se replantan debido a los valores morales y la importancia de la integridad corporal. Las lesiones por amputación de puntas se pueden tratar con desbridamiento local, reconstrucción compleja o simplemente con irrigación y aplicación de un apósito estéril.
Conclusión: En los Estados Unidos, la mayoría de las amputaciones de la punta de los dedos en adultos se tratan con técnicas sin replantación. Sin embargo, el manejo preciso de una lesión en la punta de los dedos en adultos depende del grado de lesión en sí, y se pueden emplear con éxito varias técnicas operativas y no operativas.