Los bifosfonatos son medicamentos que ayudan a prevenir o retrasar el adelgazamiento de los huesos (osteoporosis). Pueden ayudar a tratar algunos tipos de cáncer que causan daño óseo.
Es posible que escuche bisfosfonatos llamados tratamiento de endurecimiento óseo o fortalecimiento óseo. También son un tratamiento para los niveles altos de calcio en la sangre.
Los médicos también usan un medicamento llamado denosumab como tratamiento dirigido a los huesos. Es un tipo de terapia dirigida llamada anticuerpo monoclonal.
Cánceres que pueden afectar a los huesos
La mayoría de los cánceres que afectan a los huesos son los que comenzaron en otra parte del cuerpo y se diseminaron hasta el hueso (cáncer óseo secundario). Los tipos más comunes son el cáncer de mama, el cáncer de próstata y el cáncer de pulmón.
El mieloma se desarrolla a partir de células de la médula ósea llamadas células plasmáticas. La médula ósea es el tejido esponjoso que se encuentra dentro de la parte interna de algunos de nuestros huesos grandes.
Algunos tipos de tratamiento del cáncer también pueden afectar los huesos debilitándolos, lo que incluye quimioterapia y terapias hormonales.
Cómo afecta el cáncer a los huesos
Los cánceres que se diseminan a los huesos dañan los huesos a medida que crecen. Las células cancerosas que se diseminaron a los huesos también liberan proteínas que interfieren con el proceso normal de formación de los huesos. Estas proteínas son citocinas y factores de crecimiento.
Las proteínas estimulan las células que descomponen los huesos (osteoclastos) y los hacen hiperactivos. Por lo tanto, el hueso se destruye más rápido de lo que se reconstruye.
Esto significa que sus huesos pueden volverse más delgados y débiles, causando:
- dolor en el hueso afectado
- niveles altos de calcio en la sangre
- un mayor riesgo de roturas (fracturas)
El calcio normalmente se almacena en los huesos y la descomposición de las células óseas libera más calcio de lo habitual en la sangre.
Los médicos llaman hipercalcemia a un nivel alto de calcio en la sangre. Los síntomas de hipercalcemia incluyen:
- sensación de sed
- estreñimiento
- sensación de malestar
- sensación de somnolencia
- dolor abdominal
- dolor óseo
El tratamiento con bisfosfonatos puede impedir que algunos tipos de cáncer se propaguen a los huesos en algunas personas. Los estudios también han demostrado que los bisfosfonatos pueden ayudar a algunas personas con cáncer de mama y mieloma a vivir más tiempo.
Los bisfosfonatos también podrían ayudar a:
- prevenir o controlar el adelgazamiento de los huesos (osteoporosis)
- reducir el riesgo de rotura de los huesos
- reducir el nivel de calcio en la sangre
- reducir el dolor
Tipos de bisfosfonato
Hay varios tipos diferentes de bisfosfonato, incluidos:
- pamidronato disódico (Aredia)
- ácido ibandrónico o ibandronato (Bondronat)
- clodronato de sodio (Bonefos, Clasteon, Loron)
- ácido zoledrónico o zoledronato (Zometa)
Puede tomar clodronato de sodio en forma de comprimidos o cápsulas. Tiene ácido ibandrónico en forma de goteo en el torrente sanguíneo (perfusión) o en forma de comprimidos. Y tienes ácido zoledrónico y pamidronato disódico como goteo en tu torrente sanguíneo.
La mayor parte de la investigación hasta el momento se ha centrado en el uso de bisfosfonatos en el cáncer secundario de mama, el cáncer secundario de próstata y el mieloma. El tipo de bisfosfonato que su médico le recete dependerá del tipo de cáncer que tenga. Usted tendrá uno que funcione para su tipo de cáncer.
A veces puede haber una selección de bisfosfonatos para su tipo de cáncer. Su médico le dará el bisfosfonato que mejor se adapte a sus necesidades médicas y prácticas. Por ejemplo, es posible que prefiera tomar una tableta de bisfosfonato en casa en lugar de viajar al hospital todos los meses para recibir tratamiento por goteo.
Usted podría recibir tratamiento con bisfosfonatos si tiene mieloma para:
- retrasar o prevenir la enfermedad ósea
- tratar los síntomas del mieloma, como dolor óseo o niveles altos de calcio
- tratar el mieloma si tiene daño óseo
Esto suele ser:
- ácido zoledrónico
- pamidronato disódico, si no puede tener ácido zoledrónico por alguna razón
- clodronato de sodio, si no puede tener ácido zoledrónico o pamidronato disódico por alguna razón
Usted podría recibir tratamiento con bisfosfonatos si está recibiendo terapia hormonal y tiene osteoporosis (adelgazamiento de los huesos). Si no puede tener bifosfonatos por cualquier motivo, podría tener denosumab.
Los bisfosfonatos no se recomiendan para tratar de prevenir el cáncer de próstata que no se ha diseminado hasta el hueso.
Cáncer de próstata avanzado
Usted podría recibir tratamiento con bisfosfonatos si tiene cáncer avanzado y el tratamiento hormonal ya no controla su cáncer. Esto tiene como objetivo prevenir o reducir los problemas con los huesos. Es probable que tenga ácido zoledrónico.
Es posible que tenga bifosfonatos en tabletas o una inyección en la vena para aliviar el dolor en una de las siguientes situaciones:
- usted tiene un cáncer avanzado y el tratamiento hormonal, ya no es más el control del cáncer
- otros tratamientos, incluyendo los analgésicos y la radioterapia, no han ayudado a su dolor suficiente
Para algunas mujeres, el tratamiento puede ayudar a reducir el riesgo de cáncer de mama extiende a los huesos. Y mejorar las posibilidades de algunas mujeres de sobrevivir a su cáncer.
Es posible que reciba tratamiento con bisfosfonatos junto con su tratamiento para el cáncer si:
- usted tiene principios y cáncer de mama localmente avanzado, con cáncer en los ganglios linfáticos cercanos
- y posmenopáusicas
O podría tener este tratamiento si se aplican todas las condiciones siguientes:
- tener cáncer de mama localmente avanzado, que no está en los ganglios linfáticos cercanos
- posmenopáusicas
- se encuentran en alto riesgo de que el cáncer regrese después del tratamiento
Para estas mujeres, los bifosfonatos se recomiendan son:
- ácido zoledrónico en una vena, por lo general cada 6 meses administrado al mismo tiempo que la quimioterapia, durante 3 años
- clodronato de sodio, en forma de tableta durante 3 años, si no puede tomar ácido zoledrónico por alguna razón
También puede tener bisfosfonatos si:
- tener cáncer de mama que se ha propagado a los huesos, para tratar y prevenir los problemas en los huesos y reducir el dolor
- tienen, o están en alto riesgo de adelgazamiento de los huesos (osteoporosis)
ensayos Clínicos
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