Por: Sean Easton, P. A.-C., Flagstaff Bone & Especialista en Cuidado de Lesiones Articulares
FOOSH significa «caída en la mano extendida» y es algo que todos hemos hecho en un momento u otro, algunos de nosotros más a menudo o más duro que otros. FOOSH es lo que llamamos un mecanismo de lesión, o MOI. Este MOI es responsable de una amplia variedad de lesiones, incluidas fracturas, esguinces y distensiones. Las siguientes son algunas de las lesiones más comunes que sufren los niños que hacen espuma.
Fractura de torso o Fractura de hebilla:
Los niños y adolescentes tienen huesos en crecimiento, lo que los hace susceptibles a ciertas lesiones que nunca ocurrirían en adultos con huesos maduros. Los huesos de los niños son relativamente blandos y maleables, lo que los hace susceptibles a algo llamado fracturas de toro. Es común que un niño espolvoree y comprima uno o ambos huesos del antebrazo, lo que resulta en un pandeo del hueso; esto es lo que llamamos una fractura de toro o fractura de hebilla. Debido a que el hueso realmente no se agrieta per se, las fracturas de toro son relativamente estables y no es probable que produzcan deformidad. El tratamiento suele ser un yeso durante cinco a seis semanas y radiografías para evaluar la curación de la fractura a partir de entonces.
Las flechas blancas apuntan a una fractura clásica de toro.
Fractura de Salter-Harris:
Los niños y adolescentes tienen placas de crecimiento abiertas, que son áreas donde se produce el crecimiento óseo, generalmente hacia el extremo de los huesos largos. En las radiografías, estas placas de crecimiento, también llamadas fisis, parecen ser huecos delgados en el hueso, pero en realidad son conexiones fibrosas que aún no se han convertido en hueso maduro. Las placas de crecimiento no son tan densas como el hueso maduro y, por lo tanto, son susceptibles a lesiones. Llamamos lesiones a las placas de crecimiento lesiones de Salter-Harris, de las cuales hay cinco tipos para describir el patrón y el grado de gravedad. Es muy común hacer ESPUMA y tener una lesión menor en el cartílago de crecimiento al final del radio, pero no necesariamente ver una gran cantidad de hinchazón o cambios en una radiografía. Algunas lesiones de Salter-Harris son más obvias y pueden ser graves. La mayoría de las veces, las lesiones de Salter-Harris son relativamente menores y se pueden tratar con un yeso o incluso con una férula/corsé.
La flecha blanca señala una grieta en el radio que entra en el cartílago de crecimiento, una fractura de Salter Harris 2. Este tipo necesita un yeso.
Fractura supracondilar:
El mecanismo de ESPUMA puede causar lesiones más arriba del brazo. A veces, los niños se caen con la mano extendida y la fuerza de la caída atraviesa la mano, la muñeca y el antebrazo hasta el codo, lo que provoca una lesión en el codo. Una de las lesiones más comunes en los niños se denomina fractura supracondilar, una grieta en el hueso del húmero justo por encima del codo. Por lo general, causan una gran cantidad de hinchazón del codo y, a menudo, no muestran una grieta definitiva en la primera radiografía. Sin embargo, este tipo de lesión es tan común que a menudo tratamos los codos hinchados dolorosos después de un BROTE con inmovilización de yeso, incluso sin ver una grieta definitiva en la radiografía.
Las flechas rojas apuntan a la hinchazón característica de una articulación del codo con una fractura supracondilar. A veces, no vemos la grieta en esta vista lateral.
la flecha Azul que apunta a una sutil fractura supracondilea. Este punto no es grave y solo necesita unas semanas en yeso.
Fractura de escafoides:
Cuando miras una radiografía de la muñeca, hay un montón de huesos diminutos que parecen encajar como un montón de piezas de rompecabezas. Hay un pequeño hueso en particular hacia la base del pulgar que se lesiona comúnmente por un mecanismo de ESPUMA. Este pequeño hueso se llama escafoides y a veces puede ser difícil de manejar cuando se lesiona. El escafoides se parece a un cacahuete con una sección estrecha en el medio llamada cintura. La lesión en el escafoides generalmente ocurre en la cintura o en el extremo más lejos de la muñeca, más cerca del pulgar. El suministro de sangre a estas áreas es un poco mejor que el suministro de sangre al área en la parte inferior del escafoides, cerca de la muñeca. Las fracturas de escafoides son difíciles de manejar simplemente porque la curación del escafoides es relativamente lenta y generalmente requiere un yeso durante seis a ocho semanas.
La flecha blanca apunta a una pequeña grieta en el escafoides. Este no está desplazado y se encuentra en una buena zona del hueso que recibe un buen suministro de sangre. Es probable que sane solo con la inmovilización del yeso.