Después del nacimiento de un bebé, es común que los proveedores de atención médica vigilen de cerca a un recién nacido. Una de las afecciones que su proveedor de atención médica vigilará es la ictericia. La ictericia es normal en la mayoría de los recién nacidos. Sin embargo, si la ictericia aparece fuera del rango normal, se tomarán medidas para volver a controlarla.La ictericia es más común en los bebés amamantados y tiende a durar un poco más. Desafortunadamente, hay información contradictoria sobre cómo se debe manejar la ictericia en el bebé amamantado. El tratamiento de la ictericia puede tener un gran impacto en la relación de lactancia materna a largo plazo.
¿Qué es la Ictericia del recién nacido?
La ictericia es una afección que puede ocurrir en recién nacidos dentro de los 2-3 días posteriores al nacimiento. La ictericia es una coloración amarillenta de la piel o de la parte blanca de los ojos. Esto es causado por niveles elevados de bilirrubina en la sangre del recién nacido. La ictericia normalmente aparece primero en la cara y luego descenderá por el cuerpo hasta el pecho, el abdomen, los brazos y las piernas. La ictericia se observa mejor con luz natural y puede ser más difícil de detectar en bebés de piel oscura. Si se sospecha ictericia, su proveedor de atención médica realizará análisis de sangre para medir la cantidad de bilirrubina en la sangre.
¿Qué causa la ictericia en el bebé amamantado?
La ictericia fisiológica es el tipo de ictericia más común y normal en los bebés. Puede afectar hasta el 60% de los bebés a término en la primera semana de vida, y es causada por niveles elevados de bilirrubina. La bilirrubina es una sustancia creada por la descomposición normal de los glóbulos rojos. Es procesado y eliminado por el hígado. La ictericia se desarrollará cuando el hígado del bebé no es lo suficientemente eficiente como para eliminar la bilirrubina del torrente sanguíneo. Una vez que el bebé comienza a madurar y las cantidades de glóbulos rojos disminuyen, la ictericia disminuirá sin efectos duraderos en el bebé. Esto suele ocurrir aproximadamente 1-2 semanas después del nacimiento.
Ictericia de la leche materna
La ictericia de la leche materna es la ictericia que persiste después de que la ictericia fisiológica desaparece. Se observa en bebés que, por lo demás, son sanos, a término y amamantados. No hay una causa conocida para este tipo de ictericia, aunque se especula que puede estar relacionada con una sustancia en la leche materna que bloquea la descomposición de la bilirrubina. La ictericia de la leche materna tiende a ser hereditaria.
Esta forma de ictericia, sin embargo, no significa que algo esté mal con la leche materna y que se debe detener la lactancia materna. La mayoría de los bebés que presentan ictericia verdadera de la leche materna (solo del 0,5% al 2,4% de todos los recién nacidos) pueden ver otro aumento en los niveles de bilirrubina aproximadamente a los 14 días. Los niveles de bilirrubina eventualmente disminuirán. La ictericia de la leche materna puede durar de 3 a 12 semanas después del nacimiento, pero siempre y cuando el bebé se alimente bien y se monitoricen los niveles de bilirrubina, rara vez conduce a complicaciones graves.La ictericia de la leche materna también debe diferenciarse de la ictericia de la lactancia materna, que es la ictericia resultante de una ingesta insuficiente de leche.
Ictericia de lactancia materna
La ictericia de lactancia materna se produce cuando el bebé no recibe suficiente leche. No está relacionado con la ictericia de la leche materna. Cantidades adecuadas de leche materna aumentan las deposiciones del bebé, lo que ayuda a secretar la acumulación de bilirrubina. La ictericia de la lactancia materna puede ocurrir cuando un recién nacido no tiene un buen comienzo en la lactancia materna, tiene un pestillo inadecuado o se complementa con otros sustitutos que interfieren con la lactancia materna. La ictericia durante la lactancia materna a menudo se resolverá con un aumento de las tomas y la ayuda de un especialista en lactancia para asegurarse de que el bebé esté tomando cantidades adecuadas.
¿Cuál es el tratamiento?
Si los niveles de bilirrubina están por debajo de 20 miligramos, a menudo se usan los siguientes tratamientos para la ictericia de la leche materna y la ictericia de la lactancia materna en el bebé sano a término:
- Aumente la alimentación a 8-12 veces al día. La mejor manera de disminuir los niveles de bilirrubina para ayudar a eliminarla. El aumento de las alimentaciones dará lugar a un aumento de las deposiciones, lo que excretará la bilirrubina.
- Trabaje con un profesional de la lactancia para asegurarse de que el bebé se aferre bien al pecho para que pueda tomar tanta leche como sea necesario. El pestillo inadecuado puede afectar directamente la cantidad de leche que recibe un bebé.
- Si se recomienda la suplementación para aumentar la ingesta del bebé, trabaje con un profesional de lactancia para usar una ayuda para la lactancia. La madre también querría bombear durante este tiempo para no interrumpir la producción de su leche. El uso de una ayuda para la lactancia para entregar leche materna extraída o una mezcla de leche materna y fórmula es la mejor manera de no interrumpir la relación de lactancia materna.
- Rara vez la interrupción de la lactancia materna es un tratamiento eficaz para la ictericia en un bebé amamantado. Si los niveles de bilirrubina de un bebé alcanzan los 20 miligramos o más, se puede recomendar que deje de amamantar durante 24 horas junto con la fototerapia. Por lo general, esto puede reducir drásticamente los niveles de bilirrubina. La madre puede reanudar la lactancia después del período de 24 horas. El uso de una ayuda para la lactancia para administrar suplementos y extracción durante este período de 24 horas sería la mejor manera de evitar cualquier problema en la relación de lactancia materna.
- Si se recomienda la fototerapia (generalmente solo si los niveles de bilirrubina superan los 15-20 miligramos), hable con su proveedor de atención médica sobre el uso de mantas de fibra óptica. Estos se pueden llevar a casa y permiten que la relación de lactancia materna continúe sin interrupciones. El aumento de la alimentación y el uso de las luces de bilirrubina deberían reducir efectivamente los niveles de bilirrubina.
Si un bebé es prematuro o tiene otras afecciones de salud, el proveedor de atención médica debe individualizar el tratamiento.
Tratamientos no recomendados para disminuir la ictericia en el lactante:
- Suplementación con agua azucarada: De hecho, esto puede empeorar la ictericia al interferir con la ingesta y la producción de leche materna. También puede retrasar la reducción de los niveles de bilirrubina.Interrumpir la lactancia materna: en última instancia, esto puede empeorar la ictericia y puede sabotear el esfuerzo de una madre para proporcionar a su hijo la mejor nutrición posible. La alimentación frecuente y eficiente de leche materna es la mejor manera de disminuir la ictericia.
¿Cómo se puede prevenir la ictericia?
La ictericia se presenta en el 50-70% de todos los recién nacidos, por lo que realmente no hay forma de prevenirla. Pero hay maneras de evitar que se vuelva grave y alcance un nivel que requiera intervenciones adicionales.
- Inicie la relación de lactancia lo antes posible después del nacimiento. Los estudios muestran que la relación de lactancia materna tiene menos desafíos y una mayor tasa de éxito cuando se inicia en las primeras horas después del nacimiento.
- Trabaje con un asesor de lactancia para asegurarse de que se logra un cierre adecuado y que el bebé está tomando cantidades adecuadas de leche.
- Alimente al bebé con frecuencia en los primeros días y semanas de vida. No intente poner al bebé en un» horario » hasta que la relación de lactancia materna se haya establecido de manera efectiva. Si el bebé tiene sueño, trabaje para mantenerlo despierto para que reciba la alimentación completa.
- Evite complementar o interrumpir la lactancia materna si es posible.