Razón de ser: PaO2 y SaO2 se miden comúnmente en la práctica respiratoria, pero el contenido de oxígeno arterial (CaO2) se refiere al volumen de oxígeno entregado a los tejidos por unidad de volumen sanguíneo. CaO2 se calcula a partir de SaO2 y la concentración de hemoglobina en sangre, reconociendo que cada gramo de hemoglobina puede transportar aproximadamente 1,34 ml de oxígeno cuando está completamente saturado.
Objetivos: Evaluar prospectivamente los cambios seriados en CaO2 en humanos, incorporando y excluyendo los cambios dinámicos en los parámetros de oxigenación y hemoglobina que puedan ocurrir durante la vida.
Métodos: Se reclutó una cohorte de 497 pacientes consecutivos con riesgo de hipoxemia y anemia. Los pacientes tenían malformaciones arteriovenosas pulmonares (MAV) radiológicamente probadas, que resultaron en hipoxemia por derivación de derecha a izquierda, y telangiectasia hemorrágica hereditaria concurrente, que los puso en riesgo de anemia por deficiencia de hierro debido a pérdidas hemorrágicas recurrentes de hierro. Presentación Se midieron los índices de SaO2 (aire respirable, por pulsioximetría), hemoglobina, eritrocitos y hierro, y el CaO2 se calculó como SaO2 × hemoglobina × 1,34 ml/g. Se evaluaron mediciones seriadas en 100 casos que abarcaron hasta 32,1 (mediana, 10,5) años.
Resultados: Presentación CaO2 varió de 7.6 a 27,5 (mediana, 17,6) ml / dl. El CaO2 no cambió apreciablemente en los cuartiles de SaO2. En contraste, la hemoglobina varió de 5,9 a 21,8 g/dl (mediana, 14,1 g/dl), con un aumento lineal de CaO2 en los cuartiles de hemoglobina. Después de la embolización de PAVM y un aumento inmediato de SaO2, la hemoglobina cayó y el CaO2 se mantuvo sin cambios 1,6-12 (mediana, 4) meses después. Cuando la hemoglobina cayó debido a la deficiencia de hierro, no hubo cambios en el SaO2. De manera similar, cuando la hemoglobina aumentó después del tratamiento con hierro, no hubo cambio en SaO2 y se observó el incremento esperado de CaO2. Estas relaciones no fueron evidentes durante el embarazo, cuando la hemoglobina cayó y las MAV generalmente se deterioraron: en el embarazo, la SaO2 aumentó comúnmente, y los valores de CaO2 en serie (que incorporan hemodilución/anemia) reflejaron con mayor precisión el deterioro del estado de MAV. Una disminución aparente del CaO2 con la edad en las mujeres se atribuyó al desarrollo de deficiencia de hierro. Hubo un aumento inexplicable de CaO2 con la edad en el seguimiento de los varones después de la embolización.
Conclusiones: La hemoglobina / CaO2 debe incorporarse más en las consideraciones de oxigenación. Se debe prestar más atención a los cambios modestos en la hemoglobina que modifican sustancialmente el CaO2.