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Hirsutismo: Síntomas, Tratamiento, Diagnóstico
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¿Qué es el Hirsutismo?
Hirsutismo en mujeres
El hirsutismo en mujeres se define como el vello grueso excesivo que aparece en un patrón de tipo masculino. Representa la exposición de los folículos pilosos a altos niveles de andrógenos de la hormona masculina en la sangre y/o el propio folículo piloso. En consecuencia, la mitad de las mujeres con hirsutismo leve tienen niveles elevados de andrógenos circulantes, al igual que la mayoría de las mujeres con hirsutismo más grave, aunque la gravedad del hirsutismo no es necesariamente proporcional al nivel de andrógenos circulantes.
es importante reconocer que el hirsutismo puede ser una carga emocional que puede dañar la autoestima y la imagen corporal. Muchas mujeres con hirsutismo informan sentirse poco femeninas y avergonzadas debido al vello no deseado. Muchas de estas mujeres también ocultan el crecimiento de su cabello y evitan la cercanía física con los demás para ocultarlo. Debido a que la depilación puede llevar mucho tiempo, ser costosa y frustrante, muchas mujeres hirsutas se sienten incapaces de manejar su depilación de manera efectiva, y algunas experimentan depresión. Sin embargo, existe una variabilidad significativa en la forma en que las mujeres ven su hirsutismo, que va de no molesto a humillante.
¿Cómo se diagnostica el hirsutismo?
Diagnóstico de hirsutismo
El primer paso para evaluar el hirsutismo es tener una historia clínica completa y un examen físico realizado por un proveedor de atención médica capacitado. Una historia clínica cuidadosa y un examen físico pueden evaluar el grado de hirsutismo, acné o caída del cabello, y otros problemas que son importantes para dirigir las pruebas de diagnóstico y el manejo. Un paso igualmente importante es evaluar el impacto emocional del hirsutismo en el individuo para que se pueda desarrollar un plan de manejo personalizado para abordar las cargas físicas, médicas y psicológicas del vello no deseado. Comprender cómo se siente una mujer sobre su imagen corporal y mejorar esta percepción son componentes esenciales de cualquier plan de manejo.
Se pueden recomendar análisis de sangre para determinar si el cuerpo está produciendo cantidades excesivas de andrógenos. Estos análisis de sangre se pueden combinar con un examen físico para determinar si existe una afección común conocida como síndrome de ovario poliquístico (SOP). Al mismo tiempo, se pueden excluir otras causas de hirsutismo, incluidas anomalías hormonales de la hipófisis, la tiroides y las glándulas suprarrenales, así como tumores raros.
¿Cómo se trata el hirsutismo?
Tratamiento del hirsutismo
El hirsutismo a menudo se trata con una combinación de enfoques, incluidos anticonceptivos orales con o sin un antiandrógeno, como la espironolactona, para reducir los niveles o bloquear las acciones de los andrógenos en los folículos pilosos. Los anticonceptivos orales a menudo se combinan con antiandrógenos para mejorar su efecto clínico y prevenir el embarazo, ya que la exposición accidental del feto masculino a los antiantrógenos puede dañar el desarrollo fetal. También se puede aplicar una crema tópica (clorhidrato de eflornitina) para tratar el hirsutismo facial.
La terapia médica inhibe el crecimiento del cabello sin eliminar el cabello ya presente. Por lo tanto, la terapia médica generalmente se combina con métodos mecánicos de depilación, como electrólisis o láseres. La electrólisis se refiere a la inserción de un electrodo para destruir los folículos pilosos individuales. Es ideal para eliminar pequeñas áreas de cabello escaso de cualquier color. La depilación láser es un procedimiento cosmético común, seguro y eficaz que también se realiza para la eliminación de vello facial y corporal no deseado. La terapia con láser es más cara que la electrólisis, pero es más rápida, menos dolorosa y requiere menos sesiones. La terapia con láser destruye el cabello al atacar el pigmento (melanina) en el folículo piloso y es ideal para personas de cabello oscuro y piel clara. Los láseres de longitud de onda más larga con dispositivos de enfriamiento se pueden usar para personas con cabello rojo, rubio verdadero o blanco y para personas de piel oscura. Con la terapia adecuada, hay una reducción de hasta un 70% en la densidad del cabello en las áreas tratadas, y los pelos restantes se vuelven más delgados en diámetro dentro de los 3-6 meses de tratamiento. La mayoría de los pacientes requieren algún grado de tratamiento de mantenimiento, generalmente cada 6-12 meses.
El acné generalmente se trata con anticonceptivos orales y terapias tópicas o antibióticas. La pérdida de cabello puede requerir supresión de andrógenos combinada con terapia antiandrógena y medios tópicos para estimular el crecimiento del cabello.
Seguimiento
Control del Hirsutismo
Un plan de control exitoso para el vello no deseado aborda las propias preocupaciones de la mujer y permite una estrategia individualizada que equilibra el tiempo dedicado a la depilación mecánica con la prevención del crecimiento posterior del vello a través de la terapia médica. Las visitas de seguimiento a menudo son necesarias para revisar el progreso, evaluar los efectos secundarios y asesorar sobre el manejo adicional, según sea necesario, aumentando así la satisfacción a largo plazo. El mejor manejo del crecimiento del vello no deseado a menudo requiere un enfoque multidisciplinario proporcionado por médicos calificados, esteticistas, terapeutas láser y electrólogos, y que comúnmente se requieren de 3 a 6 meses de tratamiento antes de que se observe una mejoría del hirsutismo.
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