Hematoma Subdural

¿Qué es el hematoma subdural?

Un hematoma subdural es un tipo de sangrado dentro de la cabeza. Más precisamente, es un tipo de sangrado que ocurre dentro del cráneo de la cabeza, pero fuera del tejido cerebral real. El cerebro tiene tres capas de membranas o cubiertas (llamadas meninges) que se encuentran entre el cráneo óseo y el tejido cerebral real. El propósito de las meninges es cubrir y proteger el cerebro.

Si tiene un hematoma subdural, ha experimentado un desgarro en un vaso sanguíneo, más comúnmente una vena, y la sangre se escapa del vaso desgarrado hacia el espacio debajo de la capa de membrana de la duramadre. Este espacio se llama espacio subdural porque está debajo de la duramadre. El sangrado en este espacio se denomina hemorragia subdural.

Otros nombres para el hematoma subdural son hemorragia subdural o hematoma intracraneal. En términos más generales, también es un tipo de lesión cerebral traumática (ITC).

¿Qué tan comunes son los hematomas subdurales?

Los hematomas subdurales ocurren en hasta el 25% de las personas con lesiones en la cabeza.

¿Los hematomas subdurales son graves?

Sí, un hematoma subdural puede ser un evento grave. Ocasionalmente, el sangrado es lento y el cuerpo es capaz de absorber la sangre acumulada. Sin embargo, si el hematoma es grave, la acumulación de sangre puede causar presión en el cerebro. Esta presión puede provocar problemas respiratorios, parálisis y la muerte si no se trata.

Debido a que no se sabe de inmediato qué tan grave es una hemorragia cerebral hasta que se realicen pruebas adicionales, todos los golpes en la cabeza deben considerarse un evento grave. Si te golpeas la cabeza, haz que te revisen en un hospital.

¿Existen diferentes tipos de hematomas subdurales?

Sí. Los médicos clasifican los hematomas subdurales por la rapidez con que se desarrollan, la cantidad de sangrado que se produce y el daño que causa el sangrado. Los tipos de hematoma subdural son:

• Agudo: Este es el tipo de hematoma subdural más peligroso. Los síntomas son graves y aparecen inmediatamente después de una lesión en la cabeza, a menudo en cuestión de minutos a horas. La presión en el cerebro aumenta rápidamente a medida que la sangre se acumula. Si no se diagnostica y trata rápidamente, podría perder el conocimiento, quedar paralizado o incluso morir.
• Subaguda: Los síntomas suelen aparecer de horas a días o incluso semanas después de la lesión en la cabeza. Un hematoma subdural subagudo puede ocurrir con una conmoción cerebral.Crónico: Este tipo de hematoma es más común en las personas mayores. El sangrado ocurre lentamente y los síntomas pueden no aparecer durante semanas o meses. Incluso las lesiones menores en la cabeza pueden causar hematomas subdurales crónicos. Debido al retraso en el desarrollo de los síntomas, es posible que una persona mayor ni siquiera recuerde cómo ocurrió su lesión en la cabeza. Además, los cambios pueden ser tan sutiles y ocurrir tan lentamente que los síntomas pueden no ser notados por la persona mayor o sus amigos o familiares.

¿Algunas personas tienen más probabilidades de tener un hematoma subdural?

Aunque cualquier persona puede tener un hematoma subdural por una lesión accidental en la cabeza, ciertos grupos de personas tienen un riesgo más alto. Los hematomas subdurales son más comunes en:

• Adultos mayores: A medida que envejecemos, nuestros cerebros se encogen dentro de nuestro cráneo y el espacio entre el cráneo y el cerebro se ensancha. Esto hace que las venas diminutas de las membranas entre el cráneo y el cerebro se estiren. Estas venas dilatadas y estiradas tienen más probabilidades de desgarrarse incluso en caso de una lesión menor en la cabeza, como una caída de una silla.
• Atletas que practican deportes de contacto: Los jugadores de fútbol americano y otras personas que practican deportes de alto impacto y que podrían recibir un golpe en la cabeza tienen un mayor riesgo de hematoma.
• Personas que toman anticoagulantes: Los anticoagulantes ralentizan el proceso de coagulación o impiden que la sangre se coagule en absoluto. Si la sangre no coagula, el sangrado puede ser intenso y duradero, incluso después de una lesión relativamente leve.Hemofílicos: La hemofilia es un trastorno hemorrágico hereditario que impide que la sangre se coagule. Las personas con hemofilia tienen un mayor riesgo de sangrado incontrolado después de una lesión.
• Alcohólicos y personas que abusan del alcohol: Beber demasiado alcohol causa daño hepático con el tiempo. Los hígados dañados no pueden producir suficientes proteínas que ayudan a la coagulación de la sangre, lo que aumenta el riesgo de sangrado incontrolado.Bebés: Los bebés no tienen músculos fuertes en el cuello para protegerse de un traumatismo en la cabeza. Cuando alguien abusa de un bebé sacudiéndolo, el bebé puede desarrollar un hematoma subdural. Este tipo de lesión se denomina síndrome del bebé sacudido.

¿Cómo se producen los hematomas subdurales?

Las lesiones en la cabeza causan la mayoría de los hematomas subdurales. Si se cae y se golpea la cabeza o recibe un golpe en la cabeza en un accidente de automóvil o bicicleta, en una actividad deportiva u otro tipo de traumatismo craneal, corre el riesgo de desarrollar un hematoma subdural.

¿Cuáles son los síntomas del hematoma subdural?

Debido a que un hematoma subdural es un tipo de lesión cerebral traumática (ITC), comparten muchos síntomas. Los síntomas de un hematoma subdural pueden aparecer inmediatamente después de un traumatismo en la cabeza, o pueden desarrollarse con el tiempo, incluso semanas o meses.

Los signos y síntomas de un hematoma subdural incluyen:

• Dolor de cabeza que no desaparece. (El dolor de cabeza suele ser intenso en el caso de un hematoma subdural agudo.)
• Confusión y somnolencia.
• Náuseas y vómitos.
• Dificultad para hablar y cambios en la visión.
• Mareos, pérdida del equilibrio, dificultad para caminar.
• Debilidad en un lado del cuerpo.
• Pérdida de memoria, desorientación y cambios de personalidad, especialmente en adultos mayores con hematoma subdural crónico.
• Cabeza agrandada en los bebés, cuyos cráneos blandos pueden agrandarse a medida que se acumula la sangre.

A medida que el sangrado continúa y la presión en el cerebro aumenta, los síntomas pueden empeorar. Los síntomas, en este punto, incluyen:

• Parálisis.
• Convulsiones.
• Problemas respiratorios.
• Pérdida de conciencia y coma.

A veces, las personas no tienen síntomas inmediatamente después de una lesión en la cabeza. Esto se denomina intervalo lúcido. Desarrollan síntomas días después. Además, es importante saber que los hematomas subdurales que se desarrollan más lentamente (el tipo crónico) pueden confundirse con otras afecciones, como un tumor cerebral o un accidente cerebrovascular.

Nota especial sobre lesiones en la cabeza y síntomas en personas mayores: Algunos de los síntomas del hematoma subdural en las personas mayores, como la pérdida de memoria, la confusión y los cambios de personalidad, podrían confundirse con demencia. Es posible que la persona mayor no recuerde haberse golpeado la cabeza. A veces, las personas se olvidan porque están desorientadas. Otras veces, la lesión fue menor y puede haber ocurrido semanas antes de que aparecieran los síntomas. Aún así, deben ver a su proveedor de atención médica para una evaluación.

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