Objetivo: La gabapentina (GBP), originalmente un medicamento antiepiléptico, se usa más comúnmente en el tratamiento del dolor, incluidos los trastornos de la cefalea. La GBP fuera de etiqueta se usa en trastornos de dolor de cabeza con cierto éxito, algún fracaso y mucho debate. Debido a esta ambigüedad, se realizó una revisión de la literatura de evidencia clínica para investigar la eficacia de la GBP en los trastornos de cefalea.
Métodos: Desde el 1 de enero de 1983 hasta el 31 de agosto de 2014, se realizaron búsquedas de referencias bibliográficas para el uso de GBP en trastornos de cefalea en motores de búsqueda PUBMED y OVID Medline. Con base en los resúmenes leídos por dos revisores, se excluyeron las referencias si: la GBP no era un compuesto del estudio o los síntomas de cefalea no fueron estudiados. Las referencias resultantes fueron leídas, revisadas y analizadas.
Resultados: Se conservaron cincuenta y seis artículos pertinentes al uso de la GBP en trastornos de cefalea. Ocho ensayos clínicos de cefalea fueron de calidad de la evidencia Clase 2 o superior según los criterios de la Academia Americana de Neurología. Siete de los ocho ensayos clínicos mostraron un beneficio clínico estadísticamente significativo de la GBP en varios síndromes de cefalea (aunque a veces afecta modestamente). Un estudio, Mathew et al., tenía preocupaciones sobre las brechas de análisis de intención-tratamiento y los resultados primarios.
Conclusión: A pesar de la evidencia contradictoria que rodea a estudios seleccionados, una cantidad significativa de evidencia muestra que la GBP tiene beneficio para la mayoría de los síndromes de cefalea primaria, incluidas las cefaleas diarias crónicas. La GBP tiene cierta eficacia en el dolor de cabeza por migraña, pero no hay evidencia suficiente para sugerir tratamiento primario. Cuando los tratamientos primarios para el dolor de cabeza fallan, se puede considerar un ensayo de GBP en el paciente individual.