¿Qué es la fusión de tobillo?
La fusión del tobillo es un tipo de cirugía para fusionar los huesos del tobillo en una sola pieza. También se conoce como artrodesis de tobillo. La cirugía generalmente se realiza para tratar la artritis en el tobillo.
La articulación del tobillo también se llama articulación tibiotalar. Es donde la tibia (tibia) se apoya en la parte superior de un hueso del pie llamado talud. El tobillo también incluye la articulación subtalar. Aquí es donde se encuentran los huesos de 2 pies llamados el talud y el calcáneo.
La artritis puede afectar estas 2 articulaciones del pie. Con el tiempo, el cartílago liso de la superficie de los huesos se desgasta. Esto provoca dolor, inflamación e hinchazón en la articulación.La fusión del tobillo es una cirugía para fusionar 2 o más huesos en el tobillo. Esto ayuda a detener el dolor y la hinchazón. El cirujano hará una incisión en el tobillo para trabajar la articulación. Luego comprimirá los huesos y los unirá con placas, clavos, tornillos u otros accesorios. Su proveedor de atención médica también puede usar un injerto óseo para ayudar a que los huesos sanen juntos.
En algunos casos, se puede realizar una fusión de tobillo con cirugía mínimamente invasiva. Para ello, se utiliza una incisión más pequeña y una cámara diminuta para ayudar a realizar la cirugía.
¿Por qué podría necesitar fusión de tobillo?
Es posible que necesite una fusión de tobillo si tiene artritis grave en el tobillo. Puede causar síntomas como dolor intenso, inflamación y rigidez. Estos pueden llevar a dificultad para caminar. Los 3 tipos principales de artritis de tobillo son:
- Osteoartritis, causada por el desgaste con el tiempo
- Artritis reumatoide, causada por una enfermedad autoinmune que afecta a las articulaciones
- Artritis debida a una lesión previa de la articulación
Si tiene artritis leve o moderada, es probable que su proveedor de atención médica le recomiende otros tratamientos primero. Estos pueden incluir analgésicos e inyecciones de corticosteroides. Es posible que le administren calzado especial o inserciones de calzado. O su proveedor de atención médica puede aconsejarle fisioterapia. Si aún tiene síntomas graves que interfieren con sus actividades diarias, su proveedor de atención médica puede aconsejarle una cirugía de fusión de tobillo. Hable con su proveedor de atención médica sobre sus opciones.
¿Cuáles son los riesgos de la fusión del tobillo?
Toda cirugía tiene riesgos. Los riesgos de la fusión del tobillo incluyen:
- Infección
- Daño a los nervios cercanos
- Sangrado
- Coágulo de sangre
- Los huesos no se unen correctamente
- Desalineación de los huesos
- Artritis nueva en las articulaciones cercanas (muy común)
Un efecto secundario normal de la fusión del tobillo es un rango reducido de movimiento en la articulación. Esto no es un problema importante para la mayoría de la gente.
Su riesgo de complicaciones puede variar según su edad y su estado de salud general. Por ejemplo, si usted es fumador o si tiene una densidad ósea baja, puede tener un mayor riesgo de ciertas complicaciones. Las personas con diabetes mal controlada también pueden tener un mayor riesgo de problemas. Hable con su proveedor de atención médica para saber qué riesgos se aplican más a usted.
¿Cómo me preparo para la fusión del tobillo?
Hable con su proveedor de atención médica sobre cómo prepararse para la cirugía. Informe a su proveedor de atención médica sobre todos los medicamentos que toma. Esto incluye medicamentos de venta libre como la aspirina. Es posible que deba dejar de tomar algunos medicamentos con anticipación, como anticoagulantes. Si fuma, deberá dejar de hacerlo antes de la cirugía. Fumar puede retrasar la curación. Hable con su proveedor de atención médica si necesita ayuda para dejar de fumar.
Antes de la cirugía, es posible que necesite pruebas de diagnóstico por imágenes. Estos pueden incluir tomografía computarizada, ultrasonido, rayos X o imágenes por resonancia magnética (RMN).
No coma ni beba después de la medianoche de la noche anterior a la cirugía. Informe a su proveedor de atención médica sobre cualquier cambio reciente en su salud, como fiebre.
Es posible que deba planificar algunos cambios en casa para ayudarlo a recuperarse. Esto se debe a que no podrá caminar con el pie normalmente durante un tiempo. Planee que alguien lo lleve a casa desde el hospital.
¿Qué sucede durante la fusión del tobillo?
Su proveedor de atención médica puede ayudarlo a explicar los detalles de su cirugía en particular. Un cirujano ortopédico realizará la fusión del tobillo con la ayuda de un equipo de profesionales de la salud especializados. Toda la operación puede tardar unas horas. En general, puede esperar lo siguiente:
- Le pueden aplicar anestesia raquídea. Esto es para que no sientas nada de la cintura para abajo. También es probable que te administren sedación para relajarte. O es posible que le administren anestesia general. Esto evitará el dolor y lo hará dormir durante la cirugía.
- Un proveedor de atención médica vigilará sus signos vitales, como su frecuencia cardíaca y presión arterial, durante la cirugía.
- El cirujano hará una incisión a través de la piel y el músculo del tobillo, y probablemente otra en el pie. Si se realiza una cirugía mínimamente invasiva, el cirujano hará una incisión más pequeña. Luego, utilizará una cámara diminuta con una luz para ayudar a realizar la cirugía.
- El cirujano extirpará cualquier cartílago restante de la articulación afectada. Conectará los huesos en la posición adecuada utilizando hardware según sea necesario.
- Su cirujano hará cualquier otra reparación que sea necesaria.
- El equipo cerrará las capas de piel y músculo alrededor del tobillo y el pie con puntos de sutura o grapas.
¿Qué sucede después de una fusión de tobillo?
Hable con su proveedor de atención médica sobre lo que puede esperar después de la cirugía. Cuando se despierte, es probable que su pierna esté elevada y con un aparato ortopédico para evitar que se mueva. Puede reanudar una dieta normal tan pronto como pueda. Es posible que necesite radiografías de seguimiento para ver cómo fue su cirugía. Es probable que deba permanecer unos días en el hospital.
Es posible que sienta mucho dolor inmediatamente después de la cirugía. Los analgésicos pueden ayudar a aliviar el dolor. El dolor debería comenzar a desaparecer en unos pocos días. Puede ser útil descansar y elevar la pierna tanto como sea posible justo después de la cirugía.
Después de la cirugía, es probable que necesite usar una férula durante un par de semanas. También es posible que necesite usar muletas durante varias semanas. Su proveedor de atención médica le dará instrucciones sobre cómo puede mover el pie a medida que se recupera. No podrá poner todo su peso en él durante unos meses.
Inicialmente no podrá ver la incisión. Pero informe a su proveedor de atención médica de inmediato si el dolor en el sitio de la incisión empeora o si tiene fiebre o escalofríos.
Asegúrese de asistir a todas sus citas de seguimiento. Esto es para que su proveedor de atención médica pueda hacer un seguimiento de su progreso. Es posible que le reemplacen la férula con un yeso o una bota un par de semanas después de la cirugía. Este yeso puede desprenderse varias semanas después de la cirugía. Es posible que necesites fisioterapia durante unos meses. Esto es para ayudarlo a mantener su fuerza en el tobillo y la pierna. Pueden pasar varios meses antes de que pueda regresar a todas sus actividades normales.
Asegúrese de seguir todas las instrucciones de su proveedor de atención médica sobre medicamentos, cuidado de heridas y ejercicios. Esto ayudará a asegurarse de que la cirugía funcione bien para usted.
Próximos pasos
Antes de aceptar la prueba o el procedimiento, asegúrese de saber:
- El nombre de la prueba o el procedimiento
- La razón por la que se realiza la prueba o el procedimiento
- Qué resultados esperar y qué significan
- Los riesgos y beneficios de la prueba o el procedimiento
- Cuáles son los posibles efectos secundarios o complicaciones
- Cuándo y dónde se realizará la prueba o el procedimiento
- sucedería si no tuviera la prueba o el procedimiento
- Cualquier prueba o procedimiento alternativo en el que pensar
- Cuándo y cómo obtendrá el resultados
- A quién llamar después del examen o procedimiento si tiene preguntas o problemas
- Cuánto tendrá que pagar por el examen o procedimiento