Guía para padres de Microtia
¿Qué es Microtia?
La microtia es una deformidad congénita que resulta en un oído externo anormalmente pequeño, malformado o ausente. Uno de cada 8.000 a 10.000 niños nacen con microtia cada año. La causa de la microtia aún se desconoce. Es importante saber como padre que no hay nada que usted podría haber hecho de manera diferente durante su embarazo que hubiera cambiado la condición de su hijo.
¿Puede mi hijo oír? ¿Afectará esto el desarrollo del habla de mi hijo?
La mayoría de los niños con microtia tienen pérdida de audición en el oído afectado porque a menudo no hay un canal para transmitir ondas sonoras al oído interno. Esto se denomina atresia auditiva. Los niños con microtia y atresia que afectan a un oído tendrán problemas para localizar la dirección del sonido y tendrán problemas para escuchar una conversación en entornos ruidosos, pero la necesidad de un dispositivo auditivo es controvertida. Cuando su hijo comience la escuela, debe asegurarse de que tenga asientos preferenciales que le permitan escuchar mejor al maestro. Si su hijo tiene microtia con pérdida de audición en ambos lados, es importante mejorar la audición de su hijo con un audífono que conduce los huesos, como el BAHA. Debe colocarse antes de los 6 meses de edad. Los sonidos que los bebés escuchan en el primer año de vida son muy importantes para el desarrollo del habla y el lenguaje.
¿Hay una cirugía para mejorar la audición de mi hijo?
Hay un procedimiento quirúrgico que consiste en hacer un canal auditivo y un tímpano llamado reparación de atresia o canalplastia. Se debe realizar una tomografía computarizada del oído medio a los 2½ años de edad para determinar si su hijo es candidato para la cirugía. La mayoría de los pacientes con microtia tienen oídos internos normales y, por lo tanto, aproximadamente el 60% de los niños con atresia auditiva pueden tener una mejora significativa de la audición gracias a una reconstrucción de canal y tímpano. Este tipo de tratamiento de microtia se puede realizar cuando su hijo tiene al menos 3 años de edad o más.
Una Cirugía: Reconstrucción de Oídos y Canal Auditivo Medpor®
Una Cirugía: Reconstrucción de Oídos y Canal Auditivo Medpor®
La Microtia puede asociarse con otras afecciones o síntomas?
¿Qué tratamientos están disponibles para la microtia de mi hijo?
Hay 3 tipos de tratamientos para la microtia:
- Prótesis de oreja extraíble de silicona
- Reconstrucción de Cartílago de costilla
- Reconstrucción de oreja MEDPOR
Prótesis de oreja de silicona
Se puede crear una prótesis de oreja para que se vea muy similar a la oreja normal de un paciente. El especialista que puede fabricar y colorear la prótesis se llama prostodoncista. Hay dos métodos que se utilizan para colocar las prótesis de oído. Se usa un pegamento para adherir la oreja a la piel. El segundo método utiliza implantes de titanio que se colocan en el hueso alrededor de la oreja. La prótesis se puede «encajar» en su lugar (llamada prótesis osteo-integrada).)
Ventajas
- Oreja de aspecto muy realista
- Proceso más simple con menos riesgo que la reconstrucción quirúrgica
- Proporciona una opción para pacientes que no son candidatos a cirugía
Desventajas
- Dificultad para ocultar la costura entre la prótesis y la piel normal de la mejilla
- La decoloración del color de la oreja y el deterioro de la prótesis requieren reemplazo cada 2-3 años
- Los niños pueden perder la prótesis durante el deporte o el juego brusco
- Se debe quitar por la noche y reemplazarse cada mañana
Cartílago de las costillas Reconstrucción
El uso del cartílago de las costillas de un niño para tallar el armazón de una oreja ha sido el estándar de atención durante más de 50 años. La reconstrucción de cartílago es una técnica invasiva que requiere entre 2 y 5 cirugías. La reconstrucción de la oreja con cartílago de costilla debe retrasarse si tiene la edad suficiente para tener cartílago suficiente para hacer una oreja del tamaño de un adulto, por lo general entre los 7 y los 10 años de edad. Primero se extrae el cartílago de varias costillas a través de una incisión en el pecho del niño, se talla el cartílago y se ensambla para crear un marco para la oreja. Este armazón se entierra debajo del cuero cabelludo y, una vez que el oído ha sanado, se requieren más cirugías para completar la reconstrucción: elevar el oído lejos del cuero cabelludo, reposicionar el lóbulo de la oreja y otros ajustes.
Ventajas
- La técnica utiliza el propio tejido del cuerpo
- En manos expertas, el paciente puede tener un resultado excelente y duradero
- La oreja reconstruida puede soportar los rigores de la mayoría de los deportes
Desventajas
- Esta técnica requiere de 2 a 5 cirugías
- La reconstrucción tardía de la oreja significa que los niños comenzarán dolorosa y requiere hospitalización, medicamentos para el dolor intravenosos, una cicatriz permanente en el pecho y una posible deformidad en la pared torácica
- La cirugía del canal no puede comenzar hasta después el oído está completamente reconstruido, a menudo retrasando la restauración auditiva durante años
- Las orejas de cartílago no se proyectan desde el lado de la cabeza, a menudo requieren un procedimiento para «fijar» la oreja opuesta para obtener simetría
Reconstrucción del oído MEDPOR®
Introducido por primera vez en 1991 por el Dr. John Reinisch, MEDPOR® es una técnica quirúrgica que utiliza un armazón de polietileno poroso junto con el propio tejido del niño para crear una oreja. El Dr. Reinsich ha innovado aún más una técnica con cicatrices mínimas. La reconstrucción con MEDPOR ® generalmente puede comenzar a los 3 años de edad. Si solo hay una oreja involucrada, el marco MEDPOR® se personaliza para que coincida con la oreja normal, pero se crea un poco más grande para que la oreja tenga el tamaño de un adulto. El armazón se cubre luego con el propio tejido del paciente (llamado colgajo) que se baja como una delgada «membrana viva» desde debajo del cuero cabelludo. En la mayoría de los casos, solo se requiere una cirugía para reconstruir el oído. La reparación de Atresia se puede hacer antes o después de MEDPOR®. Es posible realizar una reconstrucción combinada de una etapa de microtia y cirugía de canal con MEDPOR®.
Una cirugía: Reconstrucción de Orejas Medpor®
Una cirugía: Reconstrucción de oído Medpor®
Ventajas
- La reconstrucción se puede realizar a los 3 años de edad sin necesidad de cirugía futura
- Los niños con pérdida auditiva pueden someterse a reconstrucciones de conductos antes o al mismo tiempo que la reconstrucción de oído
- El dolor mínimo asociado con MEDPOR® permite a los niños irse a casa una hora después del procedimiento
- La reconstrucción se puede completar en una cirugía ambulatoria en el 80% de los casos
- El oído reconstruido está diseñado para haga coincidir el tamaño y la proyección de la oreja normal, eliminando la necesidad de «anclar» la oreja normal
- Las orejas de MEDPOR son capaces de soportar los rigores de la mayoría de los deportes
Desventajas
- El marco de MEDPOR es un material extraño
- Pocas personas en el mundo han sido entrenadas en esta cirugía y un cirujano de microtia sin experiencia puede tener malos resultados
- Desde que comenzó la reconstrucción de orejas de MEDPOR en 1991, el resultado del implante a lo largo de toda la vida se desconoce