Fasciotomía de 4 compartimentos de Incisión única de la parte inferior de la Pierna: Segura, Eficaz y Ventajosa

El abordaje quirúrgico óptimo para el síndrome compartimental agudo (SCA) de la parte inferior de la pierna sigue siendo discutible. Aunque la mayoría de los cirujanos tienden a utilizar un enfoque de 2 incisiones para las fasciotomías de 4 compartimentos, los autores han utilizado una técnica de una sola incisión seguida de un cierre de piel por etapas protocolizado. El objetivo de este estudio fue determinar la seguridad, eficacia y tasa de complicaciones de esta estrategia. Este estudio retrospectivo incluyó a todos los pacientes tratados por SCA por un solo cirujano durante un período de 3 años. Se utilizó un protocolo que incluía una técnica de incisión única seguida de vendaje de cierre de heridas asistido por vacío, retorno periódico al quirófano a intervalos de 48 a 72 horas y cierre secuencial de heridas con suturas verticales de colchón. Se analizaron las complicaciones asociadas a este protocolo. Once pacientes fueron incluidos en el estudio. La duración media del seguimiento fue de 12 meses (intervalo, 2-35 meses). No hubo casos de malunión, infección profunda o superficial, lesión neurovascular intraoperatoria o déficits neurológicos progresivos, lo que indica una liberación adecuada de los 4 compartimentos a través de una sola incisión. Todos los pacientes fueron cerrados principalmente sin necesidad de injertos de piel. El tiempo promedio hasta el cierre primario fue de 4,5 días. Un paciente tenía una fractura tibial sin unión y 1 tenía ruptura distal de la herida, que se curó por intención secundaria. Un enfoque de una sola incisión para fasciotomías de 4 compartimentos seguido de un cierre de piel protocolizado es seguro y efectivo y puede reducir la necesidad de injertos de piel. .