Página revisada / actualizada – 30 de marzo de 2020
Descripción de la exención
STAR + PLUS permite a los adultos discapacitados y ancianos tejanos, de 65 años o más, que requieren un nivel de atención de enfermería, residir en el hogar, en hogares de crianza temporal para adultos o en residencias de vida asistida y recibir servicios de atención en esos lugares. Bajo esta exención de Medicaid, los servicios de atención médica y no médica a largo plazo están cubiertos. Beneficios como cuidado personal, guardería para adultos, asistencia para modificaciones en el hogar y sistemas personales de respuesta a emergencias están disponibles. Algunos de estos servicios están permitidos como «Servicios Dirigidos al Consumidor», lo que significa que el participante puede elegir a su cuidador personal. Los amigos y algunos miembros de la familia son elegibles para ser contratados como cuidadores.
STAR + PLUS difiere de otros programas de Medicaid de Texas en que los servicios son proporcionados por organizaciones de atención administrada (MCO). Hay MCO específicos en cada condado y los participantes tienen la opción de seleccionar su proveedor preferido. En septiembre de 2014, la exención STAR+PLUS reemplazó a la Exención de Alternativas Basadas en la Comunidad (CBA), y todos los ex participantes de la exención de CBA han completado una transición a STAR+PLUS. Medicaid administrado bajo STAR + PLUS no reemplazó otras dos exenciones de Medicaid de Texas. El Programa de Atención Primaria en el Hogar y el Programa de Actividades Diurnas y Servicios de Salud continúan ayudando a las personas mayores con recursos limitados en todo el estado.
Pautas de elegibilidad
La Exención STAR+PLUS tiene restricciones financieras y funcionales.
Criterios funcionales
Los candidatos deben necesitar servicios de atención que normalmente se proporcionan en hogares de ancianos. Esto significa que no pueden llevar a cabo sus actividades de la vida diaria sin asistencia significativa o que requieren supervisión médica a tiempo completo. Una definición más formal de nivel de atención en hogares de ancianos está disponible aquí. Todos los candidatos requieren una evaluación de sus necesidades.
Criterios financieros
Lo siguiente es relevante para los residentes de Texas de 65 años o más en 2020. El límite de ingresos mensuales para que un solo solicitante sea elegible para STAR+PLUS de Medicaid de Texas es de 2 2,349. Calculados anualmente, los solicitantes deben ganar menos de 2 28,188. A los solicitantes divorciados, viudos o solteros se les permiten «activos contables» con un valor de hasta 2 2,000. Sin embargo, muchos activos están exentos, incluida la casa de uno (siempre que el valor de la plusvalía de la casa de uno sea inferior a 5 595,000 y el solicitante o su cónyuge vivan en la casa).
Para los solicitantes casados, los límites son más complicados y dependen de si ambos cónyuges buscan asistencia de Medicaid o no. Si el solicitante está casado y su cónyuge no está solicitando Medicaid, los ingresos del cónyuge no solicitante no se consideran para la elegibilidad. Si solo un cónyuge está solicitando, ese cónyuge puede transferir ingresos mensuales de hasta 3 3,216 a su cónyuge que no solicita. Esto se conoce como «asignación de necesidades». Garantiza que el no solicitante tenga ingresos mensuales suficientes y reduce efectivamente los ingresos contables del cónyuge solicitante para fines de elegibilidad. Además, en estas circunstancias, el cónyuge no solicitante puede tener inversiones, cuentas de jubilación y ahorros por un valor de hasta 1 128,640. Esto se conoce como asignación de recursos para cónyuges de la comunidad. Debido a las complicaciones, se recomienda que las personas consulten con un experto en elegibilidad de Medicaid para asegurarse de que el cónyuge no solicitante reciba los fondos máximos permitidos por la ley.
Beneficios y servicios
Bajo STAR + PLUS, la atención de salud tradicional y el apoyo de atención a largo plazo están integrados. En consecuencia, además de la coordinación de servicios, el programa ayuda a pagar una amplia gama de servicios médicos y de atención, que incluyen:
- Cuidado Diurno para adultos / Salud Diurna para Adultos
- Cuidado Temporal para adultos
- Vida asistida
- Comidas entregadas
- Ayudas Adaptativas ambientales
- Modificaciones en el hogar
- Cuidado en el hogar
- Atención médica / Suministros médicos
- Servicios de enfermería
- Personal Cuidado (asistencia con las actividades de la vida diaria) – puede ser auto-dirigido. Leer más.
- Fisioterapia / Terapia Ocupacional / Terapia del Habla
- Servicio de Respuesta de Emergencia Personal
- Cuidado de Relevo
- Servicios de transición
Cómo solicitar / Más información
El programa STAR+PLUS está disponible en todo el estado. Se puede obtener más información sobre este programa en el sitio web de STAR + PLUS o poniéndose en contacto con la Agencia de Envejecimiento de su área local. Para solicitar esta Exención o Medicaid de Texas (si aún no está inscrito), debe visitar el sitio web de Sus Beneficios de Texas.
Puede existir una lista de espera para STAR+PLUS o específicamente para los servicios prestados en el hogar. Los tiempos de espera pueden ser de hasta un año y los participantes actuales de Medicaid en hogares de ancianos tienen prioridad sobre los solicitantes en el hogar. Si su ser querido está en un hogar de ancianos financiado por Medicaid y quiere regresar a casa o mudarse a una residencia asistida, debe comunicarse con un trabajador social de STAR+PLUS para discutir las opciones.