La percusión es una parte crítica del examen abdominal; por lo tanto, el aprendizaje de la técnica correcta es esencial para cualquier médico que desee hacer un diagnóstico rápido y preciso de las patologías gastrointestinales. Como sabrás, la percusión médica se basa en la diferencia de tono entre los sonidos provocados por tocar la pared del cuerpo. Los sonidos producidos durante la percusión abdominal pueden ayudar a detectar patologías como organomegalia, masas intraabdominales y acumulación de líquidos. Este video ilustrará las principales áreas anatómicas que se percutirán durante un examen abdominal, y los pasos y hallazgos de este procedimiento.
Primero, hablemos de los sonidos de percusión abdominal esperados y sus interpretaciones. A medida que los bucles intestinales llenos de aire se colocan en la proximidad más cercana a la pared abdominal, la percusión sobre la mayoría de las partes de la cavidad abdominal provoca un sonido predominantemente timpánico, observe que este sonido es relativamente largo, agudo y fuerte.
La percusión sobre tejidos densos de órganos, como el bazo o el hígado, produce un sonido opaco Therefore Por lo tanto, el contraste entre opacidad y timpánica permite determinar los márgenes de estos órganos y, por lo tanto, ayuda a detectar afecciones como hepatomegalia o esplenomegalia. También se producen sonidos apagados en las áreas de percusión llenas de líquido y heces. Por lo tanto, al percutar se puede predecir la causa del abdomen protuberante, lo que ayuda en el diagnóstico de afecciones como la ascitis.
Con este trasfondo en mente, revisemos un procedimiento paso a paso detallado para percusión abdominal. Explicar el procedimiento al paciente y obtener su consentimiento antes de comenzar con el examen. Cubra al paciente adecuadamente para exponer el área del torso y realice percusión ligera sobre cada una de las nueve regiones abdominales.
Escucha la intensidad, el tono y la duración de la nota de percusión. Normalmente, se escuchará el sonido timpánico producido por el aire en los bucles intestinales… Al percutar, observe la cara del paciente en busca de signos de malestar. Pregúntele al paciente si está experimentando algún tipo de sensibilidad. La sensibilidad en la percusión es anormal y puede indicar inflamación peritoneal.
Después de la zona abdominal, percute el tórax anterior inferior, por encima de los márgenes costales. Se espera un sonido sordo a la derecha, sobre el hígado… A la izquierda, se debe escuchar el tímpano sobre la burbuja de aire gástrico y la flexión esplénica del colon… Después de eso, muévase al área de la sínfisis púbica. De nuevo, esto debería producir un sonido timpánico indicates la opacidad indica un útero agrandado o una vejiga distendida.
El siguiente paso es determinar el intervalo hepático. Comience localizando la línea clavicular media derecha. Comenzando en el área del tímpano debajo del ombligo, percute ligeramente en la línea media clavicular derecha moviéndose hacia arriba Make Haga una marca donde el tímpano cambia a opacidad con un lápiz para la piel. Este es el borde inferior del hígado. Luego, comenzando en la línea del pezón, otra vez percute en la línea clavicular media derecha moviéndose hacia abajo. Anote el punto en el que el sonido resonante cambia a opacidad mark y márquelo con un lápiz de piel. Este es el borde superior del hígado. Mida la distancia entre el borde superior e inferior en centímetros. El intervalo hepático es normalmente de 6-12 cm.
Después de la medición del intervalo hepático, percute para detectar esplenomegalia. Las dos maniobras para esto incluyen la Percusión del espacio del Traube y el método del Castell. Para la percusión del espacio del Traube, asegúrese de que el brazo izquierdo del paciente esté ligeramente abducido, y percute desde el borde medial al lateral de esta área. El embotamiento general en la percusión, o la reducción del área del timpánico puede indicar agrandamiento del bazo. Para el método de Castell, percute en la línea axilar anterior en el espacio intercostal inferior. Pídale al paciente que respire hondo y que vuelva a percutir. Normalmente, el tono de percusión es timpánico tanto en la inspiración como en la expiración. Si la nota de percusión es aburrida, o se vuelve aburrida por inspiración, se debe sospechar esplenomegalia.
Por último, la percusión es útil para detectar la causa de un abdomen protuberante. Si el paciente tiene un abdomen protuberante, percute desde el ombligo en dirección lateral y con el lápiz de piel marque el punto donde el sonido timpánico cambia a opacidad. Luego, pídale al paciente que ruede de lado y repita la percusión comenzando desde la parte superior y haga una segunda marca cuando el sonido timpánico cambie a opaco. Si hubiera líquido abdominal, el nivel de opacidad en el costado se desplazaría hacia arriba hacia el ombligo, en comparación con el nivel de opacidad en posición supina.
Acabas de ver el video de JoVE sobre percusión que se interpretará durante un examen abdominal. Ahora debe conocer los pasos importantes de percusión abdominal y comprender los diagnósticos diferenciales que se pueden realizar mediante la interpretación adecuada de los hallazgos de percusión. Como siempre, gracias por mirar!