Un niño de 15 años presentaba rayas horizontales aisladas en la espalda que inicialmente eran moradas pero se desvanecían gradualmente. En los 6 meses anteriores a la presentación, había ganado 11 kg, a un peso de 61,1 kg (percentil 50) y había crecido 10 cm, a una altura de 173,7 cm (percentil 50-75), lo que resultó en un índice de masa corporal de 20 kg/m2 (percentil 50). Su historial médico no era notable, excepto que había nacido a las 33 semanas de gestación y había experimentado migrañas. Por lo demás, el niño estaba bien y tenía vello axilar durante 3 años y vello púbico durante 1 año. Su examen físico no fue notable, excepto por 12 marcas moradas lineales en su área lumbar que se sentían como una «tabla de lavar».»Se ordenaron análisis de sangre para la función adrenocortical, pero el paciente no los completó.
Las estrías distensales (estrías) son comunes en pacientes obesos, embarazadas o que experimentan cambios rápidos de peso (por ejemplo, atletas) o que tienen síndrome de Cushing o un trastorno hereditario del tejido de colágeno (incluido el síndrome de Marfan). Las estrías también son comunes después del uso prolongado de corticosteroides tópicos o sistémicos. En 1935, Parkes Weber reportó una presentación inusual de estrías que llamó «estrías idiopáticas atróficas de la pubertad».»1 Esta forma de estrías ocurre en individuos sanos y no obesos alrededor de la pubertad.
Las estrías se localizan típicamente en los muslos, las nalgas, los senos y la parte lumbar2 y se producen en planos perpendiculares a la tensión de la piel. Las estrías aisladas en la región lumbar en individuos no obeses, como en nuestro paciente, son poco frecuentes. Las estrías típicamente comienzan como líneas onduladas de color violeta o rosa rojizo que se elevan ligeramente y, durante un período de meses a años, se desvanecen hasta convertirse en lesiones atróficas blancas apenas visibles con una superficie arrugada.2 Las estrías rara vez se observan en niños menores de 5 años de edad. La mayor incidencia de estrías se da entre los 10 y los 16 años de edad (20-70%) entre las niñas y entre los 14 y los 20 años de edad (6-40%) entre los niños.3
Las estrías pueden ser causadas por la rápida deposición de tejido adiposo o hipertrofia muscular debajo de la capa dérmica. En las estrías de la pubertad, la predisposición genética, los períodos de crecimiento rápido («estirones de crecimiento») y la hiperestimulación del eje hipotalámico–hipofisario pueden ser factores predisponentes.2