Antecedentes: El diagnóstico clínico de apendicitis aguda en adultos sigue siendo complicado, pero los exámenes radiológicos son muy útiles para determinar el diagnóstico incluso cuando el paciente adulto se presenta atípicamente. Este estudio fue diseñado para cuantificar la proporción de pacientes con diagnóstico preoperatorio de apendicitis aguda que tenían dolor aislado en el cuadrante inferior derecho sin signos inflamatorios biológicos y luego determinar qué examen de imagen condujo a la determinación del diagnóstico.
Métodos: En este estudio monocéntrico basado en datos recopilados retrospectivamente, analizamos una serie de 326 pacientes con diagnóstico preoperatorio de apendicitis aguda y aislamos a aquellos que tenían afebrilo y dolor en el cuadrante inferior derecho aislado y recuentos normales de glóbulos blancos y niveles de proteína C reactiva. Determinamos si el examen ecográfico sistemático era suficientemente informativo o si era necesaria una tomografía computarizada con medios de contraste intravenosos complementarios para determinar el diagnóstico, y si el diagnóstico patológico final se ajustaba al preoperatorio.
Resultados: Un total de 15,6% de los pacientes con diagnóstico preoperatorio de apendicitis aguda presentaron sensibilidad de rebote aislada en el cuadrante inferior derecho, es decir, afebril, con recuentos de glóbulos blancos y niveles de proteína C reactiva normales. En el 96,1% de los casos, el examen ecográfico, a veces complementado con una tomografía computarizada contrastada intravenosa si el resultado de la ecografía era equívoco, se ajustaba al diagnóstico histopatológico de apendicitis aguda.
Conclusiones: El diagnóstico de apendicitis aguda no puede excluirse cuando un paciente adulto presenta sensibilidad de rebote aislada en el cuadrante inferior derecho, incluso sin fiebre y signos inflamatorios biológicos. En nuestro estudio, la ecografía y la tomografía computarizada fueron muy útiles a la hora de hacer el diagnóstico final.