Definición de detención en las etapas 1a y 2a del trabajo de parto

El trabajo de parto normal se identifica como contracciones uterinas regulares además de la dilatación y el borrado del cuello uterino. Es necesario definir el trabajo de parto normal para delinear cuándo el patrón de parto de una mujer difiere del observado en la mayoría de las mujeres. Las irregularidades laborales se subdividen en trastornos de prolongación y trastornos de detención. Identificar patrones de parto anormales e iniciar intervenciones apropiadas es esencial porque el parto prolongado se asocia con un aumento de la morbilidad perinatal. El objetivo de esta revisión es delinear el progreso normal del trabajo de parto y también discutir el diagnóstico y tratamiento actual de los trastornos de prolongación y detención basados en la evidencia. Hay muchas sutilezas en la definición de los límites de la primera y segunda etapa del trabajo de parto. Históricamente, la curva de Friedman estableció límites normales, pero actualmente, Zhang ha avanzado estas definiciones al tener en cuenta las características demográficas actuales y los entornos de práctica. Las variables más significativas para definir el progreso normal del trabajo de parto son la paridad y el estado de la anestesia regional. Las causas más comunes de anomalías en el trabajo de parto son la inactividad uterina, la obesidad, la desproporción cefalopélvica y la malposición fetal. Los riesgos de extender la primera y / o segunda etapa del trabajo de parto incluyen hemorragia posparto, infección intraamniótica y potencialmente un aumento en los desenlaces adversos neonatales. El manejo de los trastornos del trabajo de parto consiste en la administración de oxitocina, la amniotomía, el uso de catéteres de presión intrauterina y la toma de decisiones compartida con respecto al procedimiento de manejo expectante, el parto vaginal operatorio o el parto por cesárea después de sopesar los riesgos y beneficios de cada opción. La decisión de extender la duración del parto es personalizada para cada díada madre-bebé y debe acordarse dependiendo de las circunstancias maternas y fetales individuales.