El nervio facial es quizás el sistema nervioso más importante cuando se trata de funcionar. El nervio facial es responsable de todos los movimientos de la cara. Un nervio dañado en el origen del tronco encefálico conduce a la parálisis de todo el lado izquierdo o derecho de la cara.
El daño a los nervios faciales por negligencia dental o cualquier otro tipo de accidente puede cambiar permanentemente su apariencia y privarlo de funciones esenciales. Si usted o un miembro de su familia ha sufrido daños severos en el nervio facial en un accidente debido a la negligencia de otra persona, puede tener derecho a una compensación por su lesión. Comuníquese con nuestros abogados de lesiones experimentados al (916) 921-6400 para conocer sus opciones legales. Siempre ofrecemos consejos gratuitos y amistosos.
Obtenga más información sobre las causas, los síntomas y los tratamientos para los trastornos del nervio facial a continuación. Daño/Causas, Síntomas y Tratamiento del Nervio Facial
En este artículo:
- ¿Qué es el Nervio Facial?
- ¿Cuáles son los Síntomas del Trauma del Nervio Facial?
- ¿Cuáles son las Causas del Trauma del Nervio Facial?
- Diagnosticar el Trauma del Nervio Facial
- Probar los Nervios Faciales
- El Tratamiento del Daño del Nervio Facial
- Complicaciones de la Lesión del Nervio Facial
¿Qué es el Nervio Facial?
Aunque el nervio facial generalmente se considera un nervio motor (de movimiento), también tiene componentes sensoriales. Se origina en el tronco cerebral humano en la parte delantera de la unión pontomedular. Viaja a través del canal facial y envía ramas por toda la cara. Su función principal es suministrar nervios a los músculos de la expresión facial. También suministra la función nerviosa a la glándula lagrimal y a las glándulas secretoras de moco de la cavidad nasal y la cavidad oral. Hay una parte parasimpática del nervio facial, que también es parte del nervio que controla la lengua. Las glándulas submandibulares y las glándulas sublinguales no funcionan bien sin la inervación del nervio facial.
La parte sensorial del nervio craneal facial proporciona sensación al canal auditivo externo, un pequeño parche de piel detrás de la oreja y la superficie de la membrana timpánica.
Incluso algunas papilas gustativas deben su inervación al nervio facial, que también se llama nervio craneal VII.
¿Cuáles son los Síntomas del Trauma del Nervio Facial?
El daño al nervio facial puede resultar en una apariencia distorsionada de la cara. Puede tener dificultades para hacer una determinada expresión facial o problemas para cerrar los ojos. Los músculos faciales a menudo se hunden o se inclinan para que su cara se sienta rígida. Su cara puede estar completamente paralizada en un lado, similar a lo que se ve en la parálisis de Bell. Pierde todo el control voluntario de la mitad de los músculos faciales y tendrá problemas para mantener la comida en la boca mientras mastica. Habrá una pérdida sensorial en ciertas áreas de la cara que se sentirán entumecidas.
El nervio facial afecta su capacidad para producir saliva y saborear los alimentos. El daño al nervio facial puede alterar el sabor. Los alimentos y bebidas tendrán un sabor extraño o muy soso. Algunos pacientes con traumatismo del nervio facial no tendrán sentido del gusto en absoluto.
Estos cambios pueden ser permanentes o temporales, dependiendo de la naturaleza del trauma en el nervio facial.
Los cambios auditivos pueden ser parte del daño al nervio facial. Uno de los oídos puede oír cosas anormalmente fuertes, lo que puede provocar un fuerte dolor de cabeza. La afección llamada hiperacusia puede ser extremadamente incómoda. Debido a que el nervio facial afecta la sensación detrás del oído, puede haber dolor e incomodidad detrás del oído afectado.
¿Cuáles son las Causas del Trauma del Nervio Facial?
El nervio facial controla el aspecto motor de los músculos de la expresión facial, el gusto, el oído y algunas áreas sensoriales. Un traumatismo en el nervio puede dañarlo de forma permanente. Algunas cosas que pueden dañar el nervio facial incluyen:
- Traumatismo de nacimiento
- Laceración debida a un accidente automovilístico
- Otras lesiones faciales
- Fracturas de cráneo basilares
- Lesiones en el oído medio
- Errores médicos/quirúrgicos
Si el daño al nervio facial implica una lesión por accidente o laceración parcial del nervio, puede haber una resolución espontánea de la función del nervio. Si el nervio está totalmente cortado, es posible que no haya esperanza de recuperar la función.
Un problema del sistema nervioso puede dañar el nervio facial de la misma manera que otros nervios del cuerpo se ven afectados. Por ejemplo, si una persona tiene un accidente cerebrovascular que afecta el tronco encefálico, puede tener una pérdida unilateral o bilateral de la función del séptimo nervio craneal completo. Tragar y masticar puede ser difícil si el derrame cerebral es lo suficientemente grande. Es un área crucial para perder debido a un accidente cerebrovascular.
Hay ciertos tumores que una persona puede desarrollar que afectan la cara o cualquier parte del tracto del séptimo nervio craneal. Los tumores específicos incluyen:
- neuroma Acústico
- Colesteatoma
- Schwannoma
- los tumores Glómicos
- los tumores de Parótida
las Infecciones de la cara o el oído puede dañar el nervio facial. Una de estas infecciones es el herpes zóster o herpes zóster. El herpes zóster implica tener la infección de varicela a lo largo de un solo nervio. A menudo produce dolor intenso, seguido de entumecimiento y pústulas en el lado de la cara que está involucrado en la infección. Cuando el herpes zóster afecta el nervio facial, la afección se denomina síndrome de Ramsay Hunt.
Las toxinas pueden causar daño al nervio facial, como el alcohol; la enfermedad ocurre en el alcoholismo crónico. La exposición a cantidades excesivas de monóxido de carbono puede dañar el nervio facial de forma temporal.
Quizás la causa más común de lesión en el nervio facial se llama parálisis de Bell. También se conoce como parálisis idiopática del nervio facial. Implica el inicio relativamente rápido de una parálisis facial completa y la incapacidad de cerrar el ojo en un lado de la cara. Es completamente indoloro pero molesto. La pérdida de la función del séptimo nervio craneal dura aproximadamente de uno a dos meses; sin embargo, algunas personas tienen parálisis de Bell permanente. A algunos pacientes se les administran corticosteroides para bloquear la inflamación, y esto parece acelerar el proceso de curación en la parálisis de Bell. A veces se relaciona con pacientes que también tienen diabetes mellitus y en pacientes que están embarazadas en el momento de la aparición de la enfermedad.
Diagnóstico de Trauma Del Nervio Facial
Independientemente de la causa del trastorno del nervio facial, el análisis del séptimo nervio craneal implica mirar la cara y verificar la simetría de los músculos de la expresión facial. El paciente necesita levantar las cejas, cerrar los ojos, sonreír ampliamente, hacer muecas y mover la nariz. Todas estas son solo formas de ver qué músculos funcionan y cuáles no. Es necesario evaluar todas las ramas del séptimo nervio craneal.
Los especialistas tienen ciertas escalas que utilizan para medir la función del nervio facial. Si la porción principal del nervio está involucrada, se usa la escala de House-Brackmann, pero no se usa cuando solo las ramas del nervio están afectadas. En cambio, los médicos describen subjetivamente los déficits. Si hay un déficit a nivel del tronco encefálico, todo el lado izquierdo o derecho de la cara se ve afectado. Si el daño está a nivel del cerebro, solo la mitad inferior de la cara se ve afectada porque la mitad superior está inervada por ambos lados del cerebro.
Es vital evaluar la gravedad de la lesión en el séptimo nervio craneal. Cuanto más grave sea la lesión, menor será la probabilidad de que el paciente se recupere. Hay cinco grados diferentes de lesión etiquetados en la Clasificación de Sunderland. Las lesiones de primer grado casi siempre se recuperan, mientras que es probable que las lesiones de quinto grado no tengan recuperación.
Análisis de los nervios faciales
El médico puede realizar una evaluación electromiográfica o EMG. Esto registra las respuestas eléctricas musculares voluntarias y evocadas espontáneamente. Se colocan agujas en los diversos músculos y se registran las respuestas eléctricas. Los diferentes tipos de lesiones emiten diferentes grabaciones que pueden indicar el grado de lesión. Es una prueba para ayudar a decidir las posibilidades de recuperación y puede mostrar si el nervio se está regenerando.
Las pruebas eléctricas pueden ayudar a decidir si habrá recuperación espontánea o si será necesaria una cirugía. Se utiliza solo si no hay signos de movimiento facial en el momento de la evaluación. Una prueba, llamada prueba de estimulación máxima, utiliza el «Monitor Hilger».»Se colocan dos bolas en la piel sobre donde se encuentran las ramas del nervio facial. Se pasa una pequeña corriente eléctrica entre las dos bolas y el observador ve si hay movimiento facial. Determina la corriente eléctrica máxima tolerada en el lado normal del nervio. El movimiento facial es decididamente «normal», «reducido», «apenas perceptible» o «ausente».»Las personas que tienen al menos movimiento apenas perceptible o ausente podrían beneficiarse de someterse a descompresión quirúrgica.
Una prueba llamada electroneuronografía o ENoG registra la actividad muscular cuando se coloca un estímulo eléctrico a lo largo de la piel. Es como un EMG con la excepción de que no tiene agujas. Si el lado débil es solo el 90 por ciento del lado bueno, entonces se necesita una intervención quirúrgica.
En el síndrome de Ramsay Hunt, la mejor «prueba» es una buena historia clínica y un examen físico. Tenga en cuenta que en el síndrome de Ramsay Hunt, es importante tener en cuenta que afecta el oído y la cara y produce pérdida de audición, cambios en el gusto y vértigo. Las ampollas serán evidentes en el canal auditivo y en la cara en algunos lugares, algo exclusivo del síndrome de Ramsay Hunt.
Aproximadamente el diez por ciento de los pacientes con parálisis facial de Bell tendrán familiares que también hayan tenido parálisis facial de Bell. La incidencia de parálisis de Bell es de aproximadamente 20 personas por cada 100,000 personas al año. Los hombres y las mujeres contraen la enfermedad por igual; sin embargo, las mujeres embarazadas tienen una tasa más alta que las mujeres no embarazadas: alrededor de 40 casos por cada 100,000. Es una enfermedad recurrente alrededor del 10 por ciento de las veces. Las personas que han tenido alrededor de 3 casos de parálisis de Bell antes la tendrán alrededor del 50 por ciento de las veces de nuevo.
El Tratamiento del Daño del Nervio Facial
Con el daño del nervio facial por cualquier causa, a menudo hay una actitud de esperar y ver. El nervio facial, si se aproxima bien a cada lado en el sitio de la lesión, puede regenerarse gradualmente, de modo que se espera una mejora gradual. Los síntomas de daño a los nervios faciales, como el ojo seco, se tratan con gotas para los ojos lubricantes. Se usa un parche ocular mientras duerme porque el paciente no puede cerrar los ojos con la parálisis del nervio facial.
Con tipos específicos de daño a los nervios faciales, como la parálisis de Bell y las infecciones por Herpes zóster, se usan medicamentos. Los esteroides como la prednisona se recomiendan para la parálisis de Bell para acortar la duración de la enfermedad. De manera similar, los antivirales se usan para tratar las infecciones por Herpes zóster. Los medicamentos ayudan a reducir la hinchazón, que ejerce presión sobre el nervio facial. La lepra también puede causar problemas con el nervio facial. Si este es el caso, se sabe que los esteroides producen una mejora del 76 por ciento en la función de los nervios faciales.
La cirugía se recomienda en muchas situaciones de síntomas de parálisis del nervio facial. Si hay un tumor, por ejemplo, el tumor se puede diseccionar cuidadosamente del nervio, teniendo cuidado de mantener las ramas nerviosas intactas.
Si las fibras nerviosas han sido seccionadas, se realiza una cirugía para aproximar los extremos con la esperanza de una regeneración espontánea. La microcirugía conecta los extremos de las fibras nerviosas y tarda unos meses en ver si alguna de las fibras nerviosas se ha vuelto reactiva. Si, por otro lado, el nervio ha sido comprimido por algo, se realiza una cirugía para someterse a descompresión. Todavía se necesita tiempo para recuperar la función de este tipo de cirugía. En situaciones de parálisis de Bell, ninguna cirugía ha demostrado ser efectiva.
En algunos casos, se están estudiando nuevas técnicas que hacen uso de injertos de nervios y transferencias de tejidos como formas de corregir lesiones de nervios faciales.
Complicaciones de la Lesión del Nervio facial
El nervio facial no siempre vuelve a crecer o recupera la función cuando se daña por una lesión, un tumor, un virus o por alguna razón idiopática. Con una lesión, depende de la aproximación de las terminaciones nerviosas y de si hay o no algunos nervios individuales que permanecieron intactos. Las principales complicaciones de la lesión del nervio facial son las siguientes:
- Desfiguración. Esto es cuando un lado de la cara no se mueve en absoluto, por lo que la cara pierde su simetría y la persona no puede sonreír ni usar los músculos de expresión facial de un lado.
- Puede haber cambios en el gusto. Los alimentos pueden tener un sabor insípido permanente o un sabor inusual para ellos.
- El ojo puede dañarse al ser un ojo crónicamente seco. Puede presentar abrasiones corneales recurrentes, úlceras corneales o infecciones recurrentes.
- Curiosamente, el nervio puede volver a crecer hasta el músculo equivocado. Significa que si una persona sonríe, hace que el ojo se cierre en su lugar
- Puede haber espasticidad o espasmo de los músculos faciales u ojos. La cara puede estar en una posición tensa permanente, formando una mueca en lugar del rasgo facial flácido habitual.
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Vea este video de Osmosis para obtener más información sobre la parálisis de Bell:
El nervio facial juega un papel importante para garantizar su calidad de vida, desde comer hasta hacer expresiones faciales. Si nota alguno de estos síntomas de daño al nervio facial, programe una cita con su médico para un diagnóstico completo. Cuanto antes comience el tiempo de recuperación del daño en los nervios faciales, mayores serán las probabilidades de que los síntomas sean solo temporales.
Abogado de Lesiones Traumáticas de Sacramento
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