Cuando las personas tienen trastornos hemorrágicos, su sangre no se coagula como debería cuando tienen sangrado externo o interno, lo que las lleva a sangrar más tiempo (aunque no más rápido) que una persona sin un trastorno hemorrágico.
Aunque el sangrado interno es más difícil de detectar que el sangrado externo por cortes, hemorragias nasales o hemorragias bucales, es fundamental que las personas con trastornos hemorrágicos y los cuidadores conozcan los signos y síntomas de las hemorragias internas, ya que es más probable que requieran atención médica de emergencia.
El reconocimiento inmediato y el tratamiento adecuado de un sangrado interno pueden limitar el daño duradero, reducir el dolor y disminuir la cantidad de tratamientos necesarios para controlar el sangrado. Hable con el equipo de su centro de tratamiento de hemofilia (HTC, por sus siglas en inglés) o con su profesional de la salud sobre lo que debe hacer en respuesta a cada una de las hemorragias que se indican a continuación.
Sangrado articular
El sangrado interno en una articulación, especialmente en los tobillos, los codos y las rodillas, es el tipo de sangrado más común en las personas con hemofilia. Las hemorragias articulares pueden ser causadas por una lesión, como torcer un tobillo, golpear un codo o caer sobre una rodilla, o pueden ocurrir espontáneamente. A medida que la sangre llena la cavidad articular, el aumento de la presión causa varios problemas.
Signos y síntomas de hemorragias articulares
• Hinchazón y piel más cálida alrededor de la articulación
• Sensación de hormigueo o burbujeo en la articulación
• Los padres pueden notar la renuencia del niño a usar el brazo o la pierna afectados
• Movilidad articular limitada
• Dolor que normalmente empeora cuanto más tiempo se trata la hemorragia
Hemorragia muscular
Sangra en los músculos de los brazos, las piernas y la pelvis pueden ocurrir después de un traumatismo (por ejemplo, el músculo se golpea o esguince, o debido a una inyección) o sin razón conocida. Las hemorragias musculares pueden causar una pérdida significativa de sangre en el interior del cuerpo y ejercer presión sobre los nervios y los vasos sanguíneos, lo que puede provocar daños graves.
Signos y síntomas de hemorragias musculares
• Dolor o dolor en el músculo (dolor en la cadera, ingle, estómago, glúteos o parte inferior de la espalda es un posible signo de sangrado del músculo pélvico)
• Tirantez en el músculo incluso cuando no está en uso
• Hinchazón
• Piel caliente alrededor del sitio de sangrado
• Cojeo
• Falta de voluntad para usar el brazo afectado o pierna
• Entumecimiento u hormigueo en la pierna o el brazo como si se hubiera «dormido», como resultado de la presión sobre un nervio
• Las venas en los brazos o las piernas parecen más grandes de lo normal
Sangrado de cabeza
El sangrado dentro y alrededor del cerebro puede ocurrir por un golpe en la cabeza o puede no tener una causa conocida. Debido a que este tipo de sangrado puede causar daño cerebral permanente o incluso la muerte, es crucial estar más al tanto de los signos de un sangrado en la cabeza. Si usted o su hijo experimentan incluso una lesión leve en la cabeza, llame a su médico o a HTC de inmediato para preguntarle qué medidas tomar. Para lesiones graves en la cabeza, llame al 911 y vaya a la sala de emergencias.
Signos y síntomas de sangrado de cabeza
• Dolor de cabeza prolongado
• Mareos
• Baja energía
• Dificultad para hablar
• Irritabilidad
• Dificultad para despertarse
• Visión borrosa o doble
• Dificultad para caminar recto o tropezar
• Aparición repentina de vómitos sin malestar estomacal
• Convulsiones
Sangrado gastrointestinal
Afortunadamente, el sangrado en el estómago o los intestinos no es común en personas con trastornos hemorrágicos. Sin embargo, si ocurre, puede ser un problema grave. Si sospecha que usted o su hijo tienen sangrado gastrointestinal, llame a su equipo de atención médica de inmediato para obtener instrucciones.
Signos y síntomas de hemorragias gastrointestinales
* Vómitos con sangre fresca o sangre oscura que parece café molido
• Deposiciones sanguinolentas o similares a alquitrán negro
• Dolor de estómago
• Aspecto pálido y sensación de debilidad
* Sangrado del recto (esto podría ser causado por angiodisplasia, una afección en la que los vasos sanguíneos del estómago o los intestinos se agrandan y son propensos a sangrar; la angiodisplasia es más común en personas con enfermedad de von Willebrand que en otros trastornos hemorrágicos)
Sangrado ocular
Las hemorragias dentro del ojo pueden ocurrir debido a una lesión en el ojo o sin razón conocida. Este tipo de sangrado es grave, ya que el sangrado prolongado detrás del globo ocular puede causar pérdida permanente de la visión. Llame al 911 o acuda a la sala de emergencias de inmediato si usted o su hijo experimentan alguno de los siguientes signos y síntomas.
Signos y síntomas de sangrado ocular
• Dolor o hinchazón en o alrededor del ojo
• Cambio de color en o alrededor del ojo (puede volverse rojo)
• Visión doble o borrosa o cualquier otro cambio en la visión
Sangrado de garganta
Las personas con hemofilia grave tienen mayor riesgo de sufrir este tipo de sangrado. Un sangrado en la garganta puede causar hinchazón que bloquea la tráquea. Llame al 911 de inmediato si nota alguno de los signos y síntomas a continuación.
Signos y síntomas de sangrado de garganta
• Hinchazón o decoloración de la piel del cuello
• Asfixia
• Dificultad para tragar o respirar
• Toser o vomitar sangre sin hemorragia nasal o hemorragia bucal (la sangre ingerida perturba el estómago y puede causar vómitos)
• Cambio en el tono de voz