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Creatina Quinasa MB (CK-MB)

La creatina quinasa se compone de dos subunidades, CK-M (tipo muscular) y CK-B (tipo cerebral), que se combinan en tres isoenzimas distintas: CK-MM, CK-MB y CK-BB.La siguiente tabla ilustra la composición de isoenzimas de diferentes tejidos.

The el músculo esquelético de los corredores de maratón puede contener hasta un 8% de CK-MB.

La CK-MB es un marcador de lesión miocárdica más sensible que la actividad total de la CK, porque tiene un nivel basal más bajo y un rango normal mucho más estrecho. La literatura médica comúnmente afirma que los niveles de CK-MB se elevan en 4 a 6 horas, alcanzan su pico en 10 a 24 horas y vuelven a la normalidad en 3 a 4 días después de un infarto agudo de miocardio. Sin embargo, estas cinéticas enzimáticas se determinaron utilizando un método electroforético insensible. En 1991, la mayoría de los laboratorios comenzaron a medir la masa de CK-MB en lugar de la actividad enzimática. Los ensayos masivos de CK-MB son capaces de medir cambios pequeños pero significativos durante las primeras horas después de la aparición del dolor torácico.

En 1995, se revisó un estudio de 225 pacientes consecutivos ingresados en un hospital del Medio Oeste para evaluar un infarto agudo de miocardio con el fin de determinar la rapidez con que la CK-MB se convierte en positiva.

Cuarenta y nueve de los 225 pacientes tenían elevación de la CK-Mb. Curiosamente, 45 de los 49 (92%) se detectaron en 6 horas; solo 4 CK-MBs dieron positivo a las 12 o 24 horas. En otros 13 casos, la muestra de 24 horas se canceló porque el paciente ya había sido dado de alta.

El laboratorio se encuentra con frecuencia con pacientes en los que la CK-MB está elevada por encima de 6 ng/ml, pero la creatina quinasa total (CK) está dentro de los límites normales (30-225 U/L). Para determinar si estos resultados son clínicamente significativos, se revisaron las historias clínicas de 85 pacientes consecutivos entre febrero y abril de 1995. Diez pacientes fueron dados de alta antes de que se pudiera determinar el resultado clínico. Los 75 pacientes restantes tenían los siguientes diagnósticos.

Other heart diseases included 3 cases of atrial fibrillation, 3 cor pulmonale, 2 cardiomyopathies, 1 aortic valve stenosis, and 1 angina. Otras enfermedades incluyeron 3 casos de hemorragia del SNC, 3 neumonías, 1 bacteremia y 1 ataque isquémico transitorio con endarterectomía carotídea.Estos resultados demostraron que al menos el 60% de los pacientes con CK total normal y CK-MB elevada habían sufrido daño miocárdico. En base a estos hallazgos, se debe ordenar CK-MB en pacientes sintomáticos, incluso si la CK total no está elevada.