La sinusitis aguda es una inflamación de una o más de las cavidades sinusales, causada por una infección o alergia.La mayoría de las infecciones sinusales agudas son virales y se resuelven espontáneamente en menos de 10 días. El tratamiento es sintomático.La sinusitis bacteriana aguda puede ser una infección primaria, una complicación de la sinusitis viral o de origen dental. Los principales organismos causantes son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis.Es esencial distinguir entre la sinusitis bacteriana y la rinofaringitis común (ver Rinitis y rinofaringitis). La terapia con antibióticos solo se requiere en caso de sinusitis bacteriana.Sin tratamiento, la sinusitis grave en niños puede causar complicaciones graves debido a la propagación de la infección a las estructuras óseas vecinas, órbitas o meninges.
Sinusitis en adultos
– Secreción unilateral o bilateral purulenta, obstrucción nasal
y
– Dolor facial unilateral o bilateral que aumenta al inclinarse; presión dolorosa en el área maxilar o detrás de la frente.
– La fiebre suele ser leve o ausente.
La sinusitis es probable si los síntomas persisten durante más de 10 a 14 días o empeoran después de 5 a 7 días o son graves (dolor intenso, fiebre alta, deterioro de la condición general).
Sinusitis en niños
– Los mismos síntomas; además, puede haber irritabilidad o letargo o tos o vómitos.
– En caso de infección grave: deterioro del estado general, fiebre superior a 39 °C, edema periorbital o facial.
Tratamiento sintomático
– Fiebre y dolor (Capítulo 1).Limpiar la nariz con cloruro de sodio al 0,9% 1.
Antibioterapia
– En adultos:
La antibioterapia está indicada si el paciente cumple con los criterios de duración o gravedad de los síntomas. La amoxicilina oral es el tratamiento de primera línea.Si el diagnóstico es incierto (síntomas moderados < 10 días) y el paciente puede ser reexaminado en los próximos días, comience con un tratamiento sintomático, como en el caso de la rinofaringitis o sinusitis viral.
– En niños:
La terapia con antibióticos está indicada si el niño presenta síntomas graves o síntomas leves asociados con factores de riesgo (por ejemplo, inmunosupresión, anemia de células falciformes, asma). La amoxicilina oral es el tratamiento de primera línea.amoxicilina PO durante 7 a 10 días: Niños: 30 mg / kg 3 veces al día (máx. 3 g al día)
Adultos: 1 g 3 veces al día
En caso de no responder dentro de las 48 horas de la terapia:
amoxicilina/ácido clavulánico PO durante 7 a 10 días. Utilice formulaciones en una proporción de 8:1 o 7:1 exclusivamente. La dosis se expresa en amoxicilina:
Niños < 40 kg: 25 mg/kg 2 veces al día
Niños ≥ 40 kg y adultos:
Proporción 8:1: 2000 mg al día (2 comprimidos de 500/62, 5 mg 2 veces al día)
Proporción 7:1: 1750 mg al día (1 comprimido de 875/125 mg 2 veces al día)
En pacientes alérgicos a la penicilina: eritromicina PO durante 7 a 10 días: Niños: 30 a 50 mg/kg al día2 Adultos: 1 g 2 a 3 veces al día
-En bebés con etmoiditis, ver Celulitis periorbital y orbital (Capítulo 5).
Otros tratamientos
– Para la sinusitis secundaria a una infección dental: extracción dental bajo tratamiento antibiótico.
– En caso de complicaciones oftalmológicas (oftalmoplejía, midriasis, agudeza visual reducida, anestesia corneal), consulte para drenaje quirúrgico.
| Ref | Notas |
|---|---|
| 1 | Para un niño: colóquelo boca arriba, con la cabeza hacia un lado e inserte cloruro de sodio al 0,9% en cada fosa nasal. |
| 2 | For dosage according to age or weight, see erythromycin in the guide Essential drugs, MSF. |