La cetonuria es una afección médica caracterizada por cetonas en la orina. Estas son moléculas solubles en agua que son producidas por el hígado a partir de la descomposición de los ácidos grasos. Encontrar cetonuria en un paciente indica a los médicos que el cuerpo está utilizando una fuente alternativa de energía, una ocurrencia común durante la inanición o en pacientes con diabetes tipo 1 mal manejada que sufren de cetoacidosis.
Causas de la cetonuria
La cetonuria es simplemente un hallazgo diagnóstico que ayuda a los profesionales médicos a identificar una causa para corregirla. Nuestros cuerpos usan una combinación de carbohidratos, proteínas y grasas para alimentar el tejido celular. La glucosa es la fuente de energía más importante, ya que puede ser utilizada fácilmente por las células. Sin embargo, esto es solo si la hormona insulina está a bordo para ayudar a facilitar la liberación de glucosa en la célula. Las condiciones metabólicas, como la diabetes mellitus, son capaces de utilizar eficientemente la glucosa y obligar al cuerpo a utilizar otros medios para producir energía.
Las siguientes son afecciones asociadas a la cetonuria:
Inanición
Cuando no consume alimentos durante un largo período de tiempo, la insulina disminuye. Una vez que nuestro cuerpo haya agotado las reservas de glucosa en el cuerpo, comenzará a canibalizar la grasa y los músculos, creando cuerpos cetónicos como una fuente de combustible alternativa conocida como cetosis.
Trastornos digestivos
Si la ingesta o absorción de carbohidratos se ve comprometida, su cuerpo se apoyará en convertir la grasa y el músculo en la energía que necesita. Esto conducirá al desarrollo de cetona en la sangre y en la orina.
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Desequilibrio dietético
Comer una dieta que sea principalmente alta en grasa o baja en carbohidratos puede cambiar de manera efectiva la mayor parte de su fuente de energía derivada de la grasa, creando cetonas en el proceso.
Ejercicio extenuante
Cuando haces ejercicio demasiado duro, crea más demanda de tus músculos para darles energía. Si el cuerpo no tiene reservas de glucosa, el cuerpo utilizará una fuente alternativa de energía: la grasa. Si bien es más deseable perder peso, causará la producción de cetonas, que finalmente se excreta a través de la orina.
Vómitos y diarrea excesivos
Esencialmente hacen que el cuerpo entre en modo de inanición al tratar de descomponer la grasa como fuente de combustible. Esto conducirá a la producción de cetonas, que se excretan en la orina.
Síntomas de cetonuria
Los síntomas que están presentes en un paciente con cetonuria dependerán de la causa subyacente. En su mayor parte, los pacientes a menudo llegan con un diagnóstico previo de diabetes tipo 1 que está mal manejado. Se puede observar lo siguiente en la presentación:
- Aliento con olor a fruta: Un signo común que buscan los profesionales médicos, especialmente cuando la diabetes ha sido llevada de urgencia a la sala de emergencias. Esto proviene de una cetona llamada acetona, que tiene un olor afrutado que se excreta a través de los pulmones.
- Micción frecuente: Un signo común de diabetes a medida que el cuerpo trata de eliminar las cetonas en la sangre, lo que aumenta la necesidad de orinar.
- Deshidratación y sed excesiva: Debido en parte a la micción frecuente, pero también a las náuseas y los vómitos.
- Náuseas y vómitos: La acumulación de cetonas en la sangre puede causar un desequilibrio de otros electrolitos, como el sodio y el potasio. Tener niveles bajos de estos electrolitos puede provocar náuseas y vómitos si no se corrige.
- Respiración pesada: El aumento de la concentración de cetonas en la sangre puede llevar a una respiración profunda, pesada y dificultosa.
- Confusión y desorientación: El exceso de cetonas puede tener un efecto perjudicial en el cerebro con el tiempo.
Diagnóstico y tratamiento para la cetonuria
La detección de cetonas en la orina suele ser un proceso simple que se puede realizar rápidamente con una tira reactiva de orina. Sin embargo, las cetonas también se pueden identificar mediante análisis de sangre, pero esto requeriría más tiempo y una muestra de sangre.
El rango normal para encontrar cetonas es inferior a 0,6 mmol/L y a menudo se presenta como un resultado negativo. Un resultado positivo se puede desencadenar si sus niveles de cetonas caen en el rango de 0.6-1.5 mmol/L, lo que incitará a su médico a realizar pruebas adicionales para buscar diabetes.
El tratamiento para la cetonuria también dependerá de la causa subyacente. En el caso de los pacientes diabéticos, el manejo adecuado de los niveles de glucosa y la adhesión a las modificaciones adecuadas del estilo de vida garantizarán que no se obtenga cetonuria.
La diabetes mal controlada puede provocar una afección llamada cetoacidosis, una afección potencialmente mortal que resulta de niveles peligrosamente altos de cetonas y azúcar en la sangre, lo que hace que la sangre se vuelva excesivamente ácida. Tener un ambiente ácido puede afectar el funcionamiento de los órganos internos, como los riñones o el hígado, lo que lleva a situaciones peligrosas. Cuando una persona con cetoacidosis diabética (CAD) llega a la sala de emergencias, las siguientes son algunas de las prácticas más comunes para ayudar a reducir la mortalidad:
- Reemplazo de líquidos por vía intravenosa: Debido a una pérdida excesiva de líquidos.
- Electrolitos: Es necesario reequilibrar el potasio, el sodio, el cloruro y otros electrolitos importantes para garantizar que las estructuras vitales, como el músculo y el corazón, puedan funcionar normalmente.
- Insulina: El tratamiento más importante para los pacientes que sufren de CAD, ya que mejorará su capacidad para utilizar el exceso de glucosa en la sangre para obtener energía.
Prevención de la cetonuria
La prevención de la cetonuria requerirá el manejo adecuado de su diabetes, que es la causa más común de su aparición en la orina. Esto significa que tendrá que mantener los niveles de azúcar en sangre saludables controlándolos regularmente y siguiendo las instrucciones del médico.
Es importante tener en cuenta los alimentos que consume cuando padece diabetes, ya que algunos alimentos aumentarán los niveles de azúcar en la sangre. Seguir una dieta adecuada que consiste en un equilibrio de grasas, proteínas e hidratos de carbono y asegurarse de que se inyecta insulina a horas designadas adecuadamente asegurará que la cetonuria no se manifieste.
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