Debido a que el anillo reside en el surco auriculoventricular izquierdo, y las cuerdas tendinosas están conectadas al ventrículo a través de los músculos papilares, la función de la válvula mitral está relacionada integralmente con el ventrículo. Hay dos músculos papilares que surgen del área entre los tercios apical y medio de la pared ventricular izquierda: el músculo papilar anterolateral a menudo está compuesto de un cuerpo o cabeza, y el músculo papilar posteromedial generalmente con dos cuerpos o cabezas. Cada músculo papilar proporciona cuerdas a ambas valvas. El suministro sanguíneo del músculo papilar anterolateral proviene de la descendente anterior izquierda y de la rama diagonal o marginal de la arteria circunfleja. La arteria coronaria circunfleja izquierda o derecha (dependiendo de la dominancia) proporciona el suministro de sangre al músculo papilar poster-medial. Debido a su sistema único de suministro de sangre, este músculo papilar es particularmente propenso a sufrir lesiones por infarto de miocardio. En el caso de la enfermedad de Barlow avanzada, el músculo papilar puede calcificarse y restringir el movimiento de las cuerdas y las valvas. La unión de los músculos papilares a la pared lateral del ventrículo izquierdo hace que la pared ventricular también sea una parte integral del complejo de la válvula mitral. La dilatación ventricular izquierda crónica o aguda puede conducir a un desplazamiento del músculo papilar con un aumento de la atadura de la valva debido a la tensión en las cuerdas tendinosas, así como a la dilatación anular, lo que lleva al axioma «que la regurgitación mitral engendra regurgitación mitral».»
*Modificado de Carpentier A, Adams DH, Filsoufi F. Carpentier’s Reconstructive Valve Surgery. Desde el Análisis de Válvulas hasta la Reconstrucción de Válvulas. 2010 Saunders Elsevier.