Cálculos renales en niños

Los cálculos renales son poco frecuentes entre los niños, sin embargo, en los últimos años, la incidencia de cálculos renales en niños ha aumentado de manera constante.

Cálculos renales. Crédito de la imagen: Remik44992 /

Los cálculos renales se desarrollan en niños de cualquier edad, incluida la infancia. Sin embargo, los adolescentes son más propensos a los cálculos.

Cuando hay antecedentes familiares de desarrollo de cálculos renales, hay mayores probabilidades de que el niño desarrolle cálculos. Si un niño ha sido diagnosticado de cálculos una vez, entonces tiene una mayor probabilidad de recurrencia.

Causas y tipos de cálculos

Los hábitos alimenticios, el aumento de la obesidad y el estilo de vida sedentario podrían contribuir a la formación de cálculos renales. Los hábitos alimenticios poco saludables y seguir un estilo de vida que no es saludable pueden llevar a la formación de cálculos en los niños.

Beber menos agua o beber líquidos azucarados o bebidas con cafeína aumenta la concentración de orina. En los alimentos preparados en el restaurante, los alimentos congelados, las carnes tipo sándwich, las papas fritas y las bebidas deportivas, el sodio puede estar presente en más cantidades.

Una mayor ingesta de sodio podría hacer que la orina se concentre con minerales adicionales, causando la formación de cálculos.

Se puede formar cualquiera de los siguientes tipos de piedras en los niños:

• Piedras de calcio
• Piedras de ácido úrico
• Piedras de estruvita
• Piedras de cistina

Las piedras de oxalato de calcio y fosfato de calcio son los tipos de piedras de calcio que se encuentran con más frecuencia en los niños. De los dos tipos de cálculos de calcio, los cálculos de oxalato son más comunes.

Aunque el calcio en los alimentos no aumenta la probabilidad de formar cálculos de calcio, los cálculos renales se forman cuando los músculos y huesos del niño no absorben calcio. Si el calcio extra no sale del cuerpo a través de la orina, se saturará en los riñones en forma de cálculos.

El calcio adicional se puede filtrar de los riñones en algunos niños, y forma un cálculo renal al combinarlo con otros desechos.

El sodio es consumido en grandes cantidades por la mayoría de la población estadounidense.

Una cucharadita de sal de mesa contiene aproximadamente 2325 mg de sodio. La ingesta de sodio recomendada (máxima) para niños en el grupo de edad de 1 a 3 años es de 1500 mg, la de 4 a 8 años es de 1900 mg y la de 9 a 13 años es de 2200 mg. Para niños mayores de 14 años y adultos, se sugiere una ingesta máxima de sodio de 2300 mg al día.

Sin embargo, los niños diagnosticados de cálculos de oxalato de calcio o fosfato necesitan reducir la ingesta de sodio a pesar de tomar medicamentos para la prevención de cálculos renales.

Cuando la orina de un niño tiene más ácido úrico, se forman cálculos de ácido úrico. Algunos trastornos hereditarios y ciertas afecciones médicas pueden aumentar la disponibilidad de ácido úrico en el tracto urinario del niño. Además, el ácido úrico aumenta en la orina cuando el niño consume los siguientes alimentos: pescado, carne, especialmente carne de órgano y pescado con cáscara en circunstancias excepcionales.

Cuando un niño tiene una forma simple de infección del tracto urinario, no tiene riesgo de desarrollar cálculos renales. Sin embargo, cuando la infección se diagnostica en la parte superior del tracto urinario, por lo general en el lugar donde se encuentran los riñones, existe el riesgo de formación de cálculos de estruvita.

Esta piedra tiene una tendencia a desarrollarse de repente y puede crecer rápidamente. En los niños cuyo tracto urinario no está tan desarrollado como el de los niños normales, el flujo de orina puede estar bloqueado o su sistema puede producir menos orina. Tienen un mayor riesgo de desarrollar cálculos de estruvita.

Diagnóstico y tratamiento

Se realizan análisis de sangre, análisis de orina y pruebas de diagnóstico por imágenes, como ultrasonido, radiografía abdominal y tomografía computarizada (TC), para diagnosticar cálculos renales.

El tratamiento se basa en el tipo, los componentes, la ubicación y el tamaño de la piedra.

Mientras que los cálculos pequeños pueden salir del cuerpo sin requerir tratamiento, los cálculos más grandes necesitan tratamiento inmediato, ya que causan dolor a los niños.

Se aconseja a los niños que beban más líquidos para que el cálculo se pueda eliminar en la orina sin ningún tratamiento adicional. Los cálculos renales se recogen en un recipiente especial cuando el niño orina a través de un colador y el recipiente se envía a un laboratorio para el análisis del cálculo.

La cistoscopia, la ureteroscopia, la litotricia por ondas de choque y la nefrolitotomía percutánea son algunos de los métodos de tratamiento utilizados para extraer cálculos renales.

La orina se recoge durante 24 horas después de la eliminación del cálculo del cuerpo del niño para un análisis posterior. Se mide el volumen de orina producido en 24 horas y los niveles minerales presentes en la orina. La posibilidad de desarrollar cálculos de nuevo es mayor si la producción de orina es baja o si los niveles de minerales son altos.

Cuando un niño vomita y está deshidratado, debe ser llevado inmediatamente al hospital para que se le proporcionen líquidos por vía intravenosa y se rehidrate.

Las complicaciones son poco frecuentes durante el curso del tratamiento de cálculos renales. Sin embargo, si no se tratan, los cálculos pueden causar dolor intenso, infección del tracto urinario y hematuria, y en algunos casos, la función renal también puede verse afectada.

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