Beta-bloqueadores de los seguros para las mujeres embarazadas

La exposición a betabloqueantes en el embarazo no aumenta el riesgo de anomalías cardíacas fetales después de ajustar las comorbilidades maternas, según una carta de investigación publicada en JAMA Internal Medicine.

» Los betabloqueantes son la clase de medicamento más utilizada para tratar afecciones cardíacas en mujeres embarazadas. A pesar del uso común de esta clase de medicamentos, los datos que respaldan su seguridad son limitados», escribieron Lewei Duan, MS, del departamento de investigación y evaluación de Kaiser Permanente Southern California, y sus colegas. «Un metaanálisis reciente informó de una asociación entre la exposición a los betabloqueantes y los defectos cardiovasculares congénitos fetales, lo que plantea una preocupación con respecto a los posibles efectos teratogénicos de esta clase de medicamentos.»

Para examinar el riesgo de malformaciones cardíacas fetales en asociación con la exposición materna a betabloqueantes, los investigadores realizaron un estudio retrospectivo basado en la población de nacimientos en la región de Kaiser Permanente del sur de California entre enero y enero. 1, 2003 y Dic. 31, 2014. Utilizando registros de dispensación de farmacia y registros médicos electrónicos, identificaron a mujeres expuestas a betabloqueantes durante el embarazo, comorbilidades maternas y anomalías congénitas fetales. Utilizaron factores que se han demostrado en otros estudios que afectan las anomalías congénitas fetales para construir modelos de regresión logística multivariable.

De 379.238 embarazos, 4.847 estuvieron expuestos a bloqueadores beta y, de ellos, 2.628 estuvieron expuestos durante el primer trimestre del embarazo. Los resultados mostraron que los pacientes expuestos a bloqueadores beta eran mayores, tenían un IMC más alto y tenían más probabilidades de tener hipertensión, preeclampsia, eclampsia, hiperlipidemia, diabetes, insuficiencia cardíaca y antecedentes de arritmia. En el grupo expuesto a bloqueadores beta, la edad gestacional en el momento del parto fue menor en comparación con el grupo no expuesto (media de 37,4 semanas frente a 38,9 semanas).

Los investigadores encontraron que la exposición materna a betabloqueantes se asoció con mayores probabilidades de anomalías cardíacas congénitas fetales en análisis no ajustados; sin embargo, no hubo asociación después del ajuste por edad materna, IMC materno y comorbilidades maternas. Esto sugiere que las asociaciones observadas en el análisis no ajustado fueron causadas por factores de confusión, no por los efectos conferidos por la exposición a los bloqueadores beta en sí.

«La asociación previamente reportada entre el uso de bloqueadores beta y las anomalías cardíacas fetales en otros estudios puede atribuirse a la confusión», escribieron Duan y sus colegas. «Si bien estos hallazgos no descartan definitivamente la posibilidad de defectos congénitos fetales en asociación con el uso de betabloqueantes, estos resultados brindan tranquilidad con respecto al uso de esta clase de medicamentos para el tratamiento de afecciones cardíacas en mujeres embarazadas.»- por Savannah Demko

Divulgación: Los investigadores no informan de divulgaciones financieras relevantes.