La rótula o rótula es el sesamoide que se encuentra dentro del tendón cuádriceps/ligamento rotuliano y forma parte de la articulación de la rodilla y está situado delante del extremo inferior del fémur aproximadamente 1 cm por encima de la articulación de la rodilla. Si se encuentra más alta, se llama rótula alta y si es más baja, se llama rótula baja. Es el hueso sesamoide más grande del cuerpo. Los centros de osificación de la rótula aparecen entre 3 y 6 años. Se fusionan en la pubertad, con niveles más altos de actividad.
Estructura
La rótula tiene forma triangular con una base superior y un ápice inferior. El ápice se encuentra a aproximadamente 1 cm de la articulación de la rodilla. Tiene tres bordes: superior, lateral y medial, y dos superficies anterior y posterior.
La superficie anterior es convexa, rugosa y estriada verticalmente. Está cubierto por la expansión de los tendones del recto femoral y está separado de la piel por la bolsa prepatelar.
La superficie posterior es lisa, compuesta de cartílago articular, y se divide en facetas medial y lateral. La superficie posterior es articular en las tres cuartas partes superiores y no articular en su cuarta parte inferior.
El área articular está dividida por una cresta vertical en una porción lateral más grande y una porción medial más pequeña. Otra cresta vertical separa una franja medial de la porción medial.
Esta tira medial se articula con una tira recíproca en el lado medial de la muesca intercondilar del fémur durante la flexión completa.
El resto de las porciones medial y lateral de la superficie articular están divididas por dos líneas transversales en tres pares de facetas.
Las facetas medial y lateral de la rótula se articulan con los cóndilos medial y lateral del fémur, respectivamente, para formar el componente patelofemoral de la articulación de la rodilla.
Accesorios
La base proporciona inserción al recto femoral en la parte delantera y al vasto intermedio detrás. El borde lateral proporciona inserción al vasto lateral en su tercio superior a la mitad. El borde medial proporciona inserción al vasto lateral en su tercio superior a la mitad.
Detrás del ápice, en la cara posterior, hay un área no articular que proporciona unión al ligamento rotuliano o ligamento rótula que se une al tubérculo tibial, inferiormente.
Suministro de sangre
La sangre arterial entra a través de la superficie anterior de la rótula y se forma un anillo de rótula anastomótica suministrado por las arterias geniculadas superiores e inferiores emparejadas.
Determinación del lado de la rótula
- Un triángulo con el ápice del triángulo dirigido hacia abajo.
- La superficie anterior es rugosa y no articular. Las tres cuartas partes superiores de la superficie posterior son lisas y articulares.
El hueso se apoya en un área lateral ancha cuando se coloca en una mesa, ya que una cresta vertical lo divide en un área lateral grande y un área medial más pequeña.
Durante las diferentes fases de los movimientos de la rodilla, diferentes porciones del hueso rotuliano se articulan con el fémur. El par inferior de facetas articulares se articula durante la extensión, el medio durante la flexión y el par superior durante la flexión media. La tira medial se articula durante la flexión completa.
Significación clínica de la rótula
Dislocación lateral de la rótula
El músculo cuádriceps tira de la rótula oblicua y lateralmente en relación con el fémur. Hay factores que impiden tal desplazamiento: cóndilo lateral más grande del fémur, tensión en las fibras retinaculares mediales y la dirección de inserción de las fibras del músculo vasto medial.
Hay una tendencia natural en la rótula a dislocarse lateralmente debido a la angulación externa entre el fémur y la tibia. Esto se evita porque el borde lateral de la superficie articular rotuliana es más profundo que el borde medial. Además, el vastus medialis se inserta a un poco más bajo que el vastus lateralis y mantiene el control.
Una alteración en la anatomía ósea o el equilibrio muscular puede provocar una dislocación recurrente de la rótula.
Lesión
Es un hueso común fracturado.
Rótula bipartita
Es una condición en la que hay un fallo de fusión de la rótula.