Los pasos de transporte de cono hacia arriba y hacia abajo son un ejemplo de Ejercicio de Equilibrio Dinámico de Pie, que se describe más adelante en los párrafos siguientes.
El equilibrio es la capacidad de mantenerse firme en los pies sin depender significativamente de estrategias posturales o apoyo externo. Estrategias posturales, también llamadas estrategias de equilibrio; incluya movimientos de tobillo, cadera, alcance, paso y rodilla que se ajusten y contrarresten las interrupciones en el centro de masa del cuerpo. La dependencia del soporte externo se define como la necesidad de agarrar, sujetar y/o sujetar un objeto resistente (barra, pared, terapeuta, etc.).) para evitar una mayor pérdida de equilibrio o caída. Las grandes interrupciones en el equilibrio o las estrategias de equilibrio ineficaces provocarán accidentes, incluidos resbalones, tropezones y caídas. Los terapeutas físicos y ocupacionales se especializan en identificar y tratar los trastornos del equilibrio. Esta publicación describirá 3 tipos clave de ejercicios de equilibrio que todos los terapeutas deben considerar al recetar ejercicios de equilibrio de pie.
Tipo 1: Equilibrio estático. El equilibrio estático está parado en un solo lugar sin mover los pies, por ejemplo, sin pisar. Los ejercicios de equilibrio estático ayudan a mejorar la estabilidad en las actividades de la vida diaria, como lavar los platos, preparar las comidas y vestirse, por nombrar algunos. Las variables para los ejercicios de equilibrio estático incluyen las siguientes: superficie de ejercicio (piso duro, espuma, tabla de balancín, etc.), postura (ancha, estrecha, dividida,de una sola pierna, etc.), y movimiento (cabeza / cuello o brazos). Las consideraciones adicionales incluyen la visión desafiante (ojos abiertos, oscurecidos o cerrados), el uso de un arnés de cabeza y la adición de procesamiento de doble tarea. Cambiar las variables involucradas en la situación estática tiene un efecto dramático en el grado de dificultad para el ejercicio. Debido a que hay tantas variables con el entrenamiento del equilibrio, hay una amplia gama de oportunidades para desafiar continuamente a los pacientes y mejorar su equilibrio.
Tipo 2: Equilibrio estático + Cambio de peso. Agregar movimientos del tronco a los ejercicios de equilibrio estático se conoce como cambio de peso. El desplazamiento de peso es el movimiento del centro de masa del cuerpo de un pie al otro, sin mover los pies. El cambio de peso ocurre típicamente en la misma dirección que el movimiento del cuerpo. Por ejemplo, si un paciente está en una postura amplia (con los pies separados) y mueve su torso de izquierda a derecha, se producirá un desplazamiento lateral del peso hacia la derecha. En una postura dividida (un pie hacia adelante y un pie hacia atrás), mover el cuerpo hacia adelante dará lugar a un cambio de peso anterior. Por último, la rotación del tronco da lugar a un desplazamiento de peso hacia el lado de rotación, o un desplazamiento de peso ipsilateral. El cambio de peso es común en las ADL, como llegar a la parte posterior de un estante, torcerse para mirar por encima del hombro o agacharse para recoger algo del suelo. Al agregar cambios de peso, los pacientes se ven cada vez más desafiados y, en última instancia, se mejora la estabilidad al ponerse de pie.
Tipo 3: Equilibrio dinámico. Pararse y moverse, caminar de un lugar a otro, es la definición del equilibrio dinámico. Ejemplos de ejercicios de equilibrio dinámico incluyen caminar en barras paralelas, subir escaleras y pisar obstáculos, por nombrar algunos. Las variables para el equilibrio dinámico incluyen: superficie (dura, blanda, umbrales / transiciones, etc.), dirección (adelante, atrás, lateral, etc.), y desafíos adicionales (paso alrededor de obstáculos, transporte de objetos, giros/inclinaciones de cabeza, bordillos,rampas, escaleras, etc.). Las consideraciones adicionales para los ejercicios dinámicos de pie incluyen agregar reacciones como lanzar y atrapar, iniciar y detener, resbalones/tropezones simulados (solo con arnés) y/o empujones. Al igual que los ejercicios estáticos, manipular las variables para lograr un equilibrio dinámico tendrá un gran impacto en el nivel de dificultad. Debido a que vivimos en un mundo dinámico, desafiar a los pacientes con ejercicios de equilibrio dinámico es una necesidad para un regreso seguro al «mundo real».»Considere agregar los tres tipos de ejercicios de equilibrio (estático , estático + cambio de peso y dinámico) para tratamientos de equilibrio bien redondeados. Al igual que con todos los aspectos de la atención, controle la respuesta del paciente al ejercicio y haga los ajustes necesarios para desafiar y mejorar progresivamente el equilibrio de pie.
Shane Haas presenta a nivel nacional sobre temas de entrenamiento de equilibrio y prevención de caídas. Es el inventor del Entrenador de equilibrio ADL y de muchos otros productos de equilibrio y fuerza. Trata a pacientes en el hospital Trust Point, un hospital de rehabilitación para pacientes hospitalizados en Lubbock, Texas.