Wohltätigkeitspflege und finanzielle Unterstützung

Zusammenarbeit im Dienste der Gemeinschaft

Main Line Health engagiert sich für die Bereitstellung von Wohltätigkeitspflege und finanzieller Unterstützung für Personen, die aufgrund ihrer individuellen finanziellen Situation nicht versichert, unterversichert, für ein Regierungsprogramm nicht förderfähig oder anderweitig nicht in der Lage sind, für medizinisch notwendige Pflege zu zahlen. Main Line Health ist bestrebt, Patienten mit finanziellen Bedürfnissen mit der gleichen Würde und Rücksichtnahme zu behandeln, die auf alle seine Patienten ausgedehnt wird. Main Line Health beabsichtigt mit dieser Richtlinie, Verfahren für wohltätige Zwecke und finanzielle Unterstützung einzurichten, die den geltenden Bundesgesetzen (Abschnitt 501r), staatlichen und lokalen Gesetzen entsprechen.Diese Richtlinie gilt für Notfall- und medizinisch notwendige Gesundheitsdienste, die von Main Line Health einschließlich angestellter Main Line HealthCare-Anbieter erbracht werden. Andernfalls nimmt der Arzt nicht an der Richtlinie teil (Zeitplan E).Main Line Health ist bestrebt, Patienten mit Notfallerkrankungen unabhängig von ihrer Zahlungsfähigkeit zu behandeln. Ein medizinischer Notfallzustand wird durch das Emergency Medical Treatment and Labor Act (EMTALA) definiert, das 1986 unter Abschnitt 1867 des Social Security Act erlassen wurde. Basierend auf EMTALA ist ein medizinischer Notfall ein akuter medizinischer Zustand, von dem vernünftigerweise erwartet werden kann, dass er, wenn er nicht sofort medizinisch behandelt wird, zu Folgendem führt: die Gesundheit des Einzelnen (oder in Bezug auf eine schwangere Frau, die Gesundheit der Frau oder ihres ungeborenen Kindes) ernsthaft gefährden; schwere Beeinträchtigung der Körperfunktionen; oder schwere Funktionsstörung eines Organs oder Teils des Körpers. In Bezug auf eine schwangere Frau, die Wehen hat, bedeutet ein medizinischer Notfall, dass vor der Entbindung nicht genügend Zeit für einen sicheren Transfer in ein anderes Krankenhaus zur Verfügung steht oder dass der Transfer eine Gefahr für die Gesundheit oder Sicherheit der Frau oder des ungeborenen Kindes darstellen kann.

Es ist nicht die Absicht dieser Richtlinie, Patienten, die eine Krankenversicherung mit hohem Selbstbehalt oder Mitversicherung haben, eine kostenlose oder ermäßigte Versorgung anzubieten, es sei denn, sie haben anderweitig Anspruch auf finanzielle Unterstützung im Rahmen dieser Richtlinie. Jede Person, die nicht versichert ist oder nicht in der Lage ist, ihre finanzielle Verantwortung für die von Main Line Health erbrachten Dienstleistungen ganz oder teilweise an Main Line Health zu zahlen, kann eine Wohltätigkeitspflege und finanzielle Unterstützung beantragen. Patienten, die eine elektive kosmetische oder plastische Operation erhalten, sind nicht berechtigt.

Von allen Patienten, die Anspruch auf finanzielle Unterstützung haben und stationäre nicht-elektive und elektive Leistungen in Anspruch nehmen, wird erwartet, dass sie staatliche medizinische Hilfe beantragen.Anwendungen außerhalb dieser Richtlinien können aufgrund außergewöhnlicher Umstände mit der dokumentierten Genehmigung des VP of Finance und des Main Line Health CFO genehmigt werden. Die Einziehung von Beträgen, die von Patienten fällig werden, erfolgt gemäß der Main Line Health Finance Policy für Abrechnung und Inkasso. Einzelpersonen können eine kostenlose Kopie der Abrechnungs- und Inkassorichtlinien in den Registrierungsbereichen erhalten. Die Abrechnungs- und Inkassopolitik (PDF) ist auch verfügbar unter mainlinehealth.org/charitycare .

Vea nuestra política de asistencia financiera y atención caritativa (PDF)

Sehen Sie sich eine druckerfreundliche PDF-Datei unserer Richtlinien für Wohltätigkeitspflege und finanzielle Unterstützung an

Definitionen

Wohltätigkeitspflege

Wohltätigkeitspflege bedeutet die Fähigkeit, „kostenlose Pflege“ zu erhalten.“ Patienten, die für den relevanten, medizinisch notwendigen Dienst nicht versichert sind, die keinen Anspruch auf staatlichen oder anderen Versicherungsschutz haben und deren Familieneinkommen nicht über 300 Prozent der Bundesarmutsgrenze liegen, haben Anspruch auf kostenlose Pflege.“ (Siehe Anhang A.)

Finanzielle Unterstützung

Finanzielle Unterstützung wird Patienten gewährt, die für die betreffende Leistung nicht versichert sind und keinen Anspruch auf staatlichen oder sonstigen Versicherungsschutz haben und ein Familieneinkommen von mehr als 300 Prozent haben, aber nicht mehr als 500 Prozent, der Bundesarmutsgrenze. Diese Patienten haben Anspruch auf finanzielle Unterstützung in Form von Beträgen, die im Allgemeinen in Rechnung gestellt werden – Medicare-Erstattung. (Siehe Anhang A.)

Nicht versicherter Patient

Ein nicht versicherter Patient, der keine Krankenversicherung für bestimmte stationäre oder ambulante Leistungen hat, die von einem Anbieter erbracht werden.

Gewerbeversicherung

Gewerbeversicherung bedeutet Deckung der Krankheitskosten aus einer der folgenden:

Kommerzielle Krankenversicherungen wie Blue Cross, Aetna und United Health Care
Bundesgesundheitsversicherungsprogramme wie Medicare, Medicaid, SCHIP (State Children’s Health Insurance Program) und TRICARE
Krankenversicherungsprogramm für Militärangehörige und ihre Familien
Workers’Compensation ist eine Versicherung, die verwendet werden kann, wenn ein Patient bei der Arbeit oder bei der Arbeit verletzt wird
Eine Kfz-Versicherung kann verwendet werden, wenn die Gesundheitsbedürfnisse eines Patienten mit einem Unfall oder einer Verletzung autounfall

Familie

Mit dem Census Bureau definition, eine Gruppe von zwei oder mehr Personen, die zusammen wohnen und durch Geburt verwandt sind, Ehe, oder Adoption. Gemäß den Regeln des Internal Revenue Service kann der Patient, wenn er jemanden als abhängig von seiner Einkommensteuererklärung beansprucht, für Zwecke der Bereitstellung von Wohltätigkeitspflege und finanzieller Unterstützung als abhängig angesehen werden.

Familieneinkommen

Das Familieneinkommen wird anhand der Definition des Census Bureau ermittelt, die bei der Berechnung der Armutsrichtlinien des Bundes das folgende Einkommen verwendet:

Beinhaltet Einkommen vor Steuern, Arbeitslosenentschädigung, Arbeitnehmerentschädigung, Sozialversicherung, zusätzliche Sicherheitseinkommen, öffentliche Unterstützung, Veteranenzahlungen, Hinterbliebenenleistungen, Renten- oder Renteneinkommen, Zinsen, Dividenden, Mieten, Lizenzgebühren, Einkünfte aus Nachlässen, Trusts, Bildungshilfe, Unterhalt, Kindergeld, Unterstützung von außerhalb des Haushalts und andere verschiedene Quellen
Schließt Kapitalgewinne oder -verluste aus und Sachleistungen (wie Lebensmittelmarken und Wohnbeihilfen) zählen nicht
Schließt das Einkommen von Nicht-Verwandten aus, z.B. mitbewohner, die in derselben Wohnung wohnen

Presumptive charity care

Eine Bestimmung, dass ein Patient aufgrund finanzieller und historischer Qualifikationsmerkmale für eine wohltätige Betreuung in Frage kommt.

Allgemein in Rechnung gestellte Beträge (AGB)

Patienten, die Anspruch auf finanzielle Unterstützung haben, werden nicht mehr in Rechnung gestellt, als Main Line Health erhalten würde, wenn der Patient ein Medicare-Begünstigter wäre. Dies wird in den IRS-Vorschriften als „prospektive Methode“ zur Berechnung der im Allgemeinen in Rechnung gestellten Beträge bezeichnet.

Bundesgesundheitsprogramm

Jedes Gesundheitsprogramm, das zumindest teilweise von der Bundes-, Landes- oder Kommunalregierung betrieben oder finanziert wird, ist ein Bundesgesundheitsprogramm.

Medizinisches Sparkonto

Ein medizinisches Sparkonto oder MSA ist ein Konto, auf das steuerbegünstigte Dollar aus dem Einkommen eingezahlt werden können. Diese Beträge werden oft als Beiträge bezeichnet und vom Gehalt eines Mitarbeiters abgezogen und in die FSA aufgenommen. Das Geld in einer FSA ist speziell für medizinische Ausgaben bestimmt. Ein medizinisches Sparkonto ist keine Versicherung, sondern kann verwendet werden, um alle finanziellen Verpflichtungen des Patienten zu decken, die nicht anderweitig von der Krankenversicherung bezahlt werden.

Versicherungsübergang

Subrogation Im Gesundheitswesen ist die Rückforderung von medizinischen Kosten, die ursprünglich von einem Leistungsplan bezahlt wurden, von einem Dritten. Wenn auf dem Konto eines Patienten ein Restbetrag verbleibt und der Patient oder der Versicherer des Patienten sich durch eine Forderungsübergangsaktion erholt, behält sich Main Line Health im Wesentlichen das Recht vor, einen Anteil an den Erlösen aus der Forderungsübergangsaktion zu erhalten.

Teilnahmeberechtigung

Jede Person, die nicht versichert ist oder nicht in der Lage ist, ihre finanzielle Verantwortung ganz oder teilweise an Main Line Health für von Main Line Health erbrachte Dienstleistungen zu zahlen, hat Anspruch auf wohltätige Pflege und finanzielle Unterstützung. Patienten, die sich einer elektiven kosmetischen oder plastischen Operation unterziehen, sind nicht berechtigt.Es wird anerkannt, dass es einen kleinen Prozentsatz der nicht versicherten Patientenpopulation gibt, die über ein beträchtliches Vermögen verfügen und somit in der Lage sind, Gesundheitsdienstleistungen zu bezahlen. Diese Personen können steuerbefreite Einkünfte oder andere Vermögenswerte haben, die nicht in einer Steuererklärung ausgewiesen sind. Diese Richtlinie soll keine kostenlose Pflege bieten oder Main Line Health eine Zahlung auf der Grundlage von Medicare-Erstattungssätzen für diesen Teil der nicht versicherten Patientenpopulation ermöglichen. Diese Patienten haben Anspruch auf den im Abschnitt Teilnahme dieser Richtlinie beschriebenen Selbstzahlerrabatt.

Bestimmung der Förderfähigkeit

Stationäre Aufnahme: Sobald ein Patient identifiziert wurde, der für wohltätige Zwecke und finanzielle Unterstützung in Frage kommt, muss das Gesundheitspersonal der Hauptlinie dem Patienten den Antrag auf wohltätige Zwecke und finanzielle Unterstützung der Hauptlinie zur Verfügung stellen. (Siehe Anhang C.) Der Patient muss den Antrag auf finanzielle Unterstützung ausfüllen. Einige oder alle der unten aufgeführten Finanzdokumente werden zur Prüfung benötigt.

Ambulante Dienste: Nicht versicherte Patienten, die Leistungen erhalten, erhalten die Main Line Health Charity Care und finanzielle Unterstützung Anwendung (siehe beigefügten Zeitplan C) und / oder die Main Line Health Charity Care und finanzielle Unterstützung Form Bescheinigung über keine Versicherung (siehe beigefügten Zeitplan B). Der Patient muss möglicherweise einige oder alle der unten aufgeführten Finanzdokumente einreichen:

Medical Assistance eligibility/denial Notice des Staates Pennsylvania und / oder County Services
Einkommensteuererklärungen für das zuletzt eingereichte Jahr
Einkommensnachweis und bereinigtes Bruttoeinkommen wie:
- Gehaltsabrechnungen aus den letzten sechs Gehaltsperioden
- W-2 Quellensteuererklärung
- Sozialversicherungsschecks, Quittungen oder Einzahlungen
- Kontoauszüge – Schecks und Ersparnisse
- Alle anderen Unterlagen, die als Nachweis für die Berechtigung zur finanziellen Unterstützung dienen können

Die finanziellen Ressourcen eines Elternteils oder Erziehungsberechtigten können bei der Bestimmung der Berechtigung einer finanziellen Unterstützung ein Patient, der von den Eltern oder Erziehungsberechtigten für finanzielle Unterstützung abhängig ist.

Vermutliche Berechtigung zur Wohltätigkeitspflege

Es gibt Fälle, in denen ein Patient für die Wohltätigkeitspflege in Frage kommt, aber Belege fehlen oder sind nicht verfügbar. In einem solchen Fall wird Main Line Health andere geeignete 3rd-Party-Ressourcen verwenden, um das Einkommen einer Person zu schätzen. Bei einem Patienten, der die Kriterien für die mutmaßliche finanzielle Unterstützung erfüllt, werden alle Gebühren erlassen.

Die vermutliche Eignung kann auf der Grundlage individueller Lebensumstände bestimmt werden, die Folgendes umfassen können:

In einem staatlich finanzierten Verschreibungsprogramm eingeschrieben
Obdachlos sein oder von einer Obdachlosenklinik betreut werden
Teilnahme am Frauen-, Säuglings- und Kinderprogramm des Pennsylvania Department of Welfare (WIC)
Anspruch auf Lebensmittelmarken
Subventioniertes Schulessen erhalten
Anspruch auf andere staatliche oder lokale Hilfsprogramme, die nicht finanziert werden (z.(Medicaid spend-down)
Wohnhaft in einkommensschwachen / geförderten Wohnungen, vorausgesetzt, die vom Patienten angegebene Adresse ist eine gültige Adresse
Der Patient ist verstorben und hat keinen bekannten Nachlass

Teilnahme

Ein ausgefüllter Antrag auf Unterstützung und finanzielle Unterstützung für wohltätige Zwecke im Gesundheitswesen wird an die Buchhaltung für Patienten im Gesundheitswesen der Hauptlinie weitergeleitet. Wenn der Antrag auf Wohltätigkeitspflege und finanzielle Unterstützung eingegangen ist, prüft und bestimmt der Stab (anhand der Tabelle für Wohltätigkeitspflege und finanzielle Unterstützung, Anhang A), ob der Antrag vollständig ist und ob die Dokumentation die Berechtigung der Person für Wohltätigkeitspflege oder finanzielle Unterstützung belegt. Einzelpersonen werden innerhalb von 30 Tagen über die Bestimmung informiert.Ihre Zahlungen an Main Line Health im Rahmen dieser Richtlinie stehen Ihnen in Übereinstimmung mit dem finanziellen Bedarf zur Verfügung, der in Bezug auf die zum Zeitpunkt der Bestimmung geltenden Bundesarmutsniveaus (FPL) festgelegt wurde. Sobald ein Patient von Main Line Health festgestellt wurde, dass er für wohltätige Zwecke oder finanzielle Unterstützung in Frage kommt, Dieser Patient erhält keine zukünftigen Rechnungen auf der Grundlage nicht diskontierter Bruttogebühren. Die Grundlage für die Beträge, die Main Line Health Patienten in Rechnung stellt, die sich für wohltätige Zwecke oder finanzielle Unterstützung qualifizieren, ist wie folgt:

Patienten mit einem Familieneinkommen, das 300 Prozent unter den Armutsrichtlinien des Bundes liegt, unterstützt durch die entsprechende Dokumentation, die von der Main Line Health Patient Accounting Department festgelegt wurde, haben Anspruch auf eine 100-prozentige Wohltätigkeitsversorgung.Patienten mit Familieneinkommen von mehr als 300 Prozent, aber nicht mehr als 500 Prozent der Bundes-Armutsrichtlinien qualifizieren sich für Main Line Health Finanzielle Unterstützung. Die Patienten müssen eine schriftliche Vereinbarung zur Zahlung des nach Abzug des Rabatts verbleibenden Restbetrags unterzeichnen. Der Patient erhält eine Rechnung mit den Gebühren, der Höhe des Rabatts und dem fälligen Restbetrag unter Verwendung der Medicare-Erstattungssätze.
Arzt und andere Dienstleistungen, die von externen Anbietern, mit Ausnahme der Main Line Health Care Ärzte, sind nicht von dieser Richtlinie abgedeckt, es sei denn, in Anhang D. Patienten, die einen Rabatt für solche Dienstleistungen müssen den Arzt oder externen Anbieter direkt kontaktieren, um Hilfe zu suchen.Patienten, die nicht die erforderlichen Informationen zur Verfügung stellen, um ihre finanzielle Situation vollständig und genau beurteilen zu können, und / oder die nicht an den Bemühungen zur Sicherung der staatlichen Gesundheitsversorgung mitwirken, haben keinen Anspruch auf wohltätige Pflege oder finanzielle Unterstützung. Unter normalen Umständen sollte eine solche Zusammenarbeit jedoch keine Voraussetzung für den Erhalt einer medizinisch notwendigen Behandlung, insbesondere einer Notfallversorgung, sein. Unter keinen Umständen wird sich Main Line Health an Maßnahmen beteiligen, die Einzelpersonen davon abhalten, eine medizinische Notfallversorgung in Anspruch zu nehmen, z. B. durch die Forderung, dass Patienten der Notaufnahme zahlen, bevor sie eine Behandlung für medizinische Notfälle erhalten, oder durch die Genehmigung von Inkassotätigkeiten, die die Bereitstellung beeinträchtigen, ohne Diskriminierung, der medizinischen Notfallversorgung.“

Nicht versicherte Patienten mit einem Einkommen von mehr als 500 Prozent der Armutsrichtlinien des Bundes

Patienten, die nicht versichert sind und ein Familieneinkommen von mehr als 500% haben, qualifizieren sich nicht für wohltätige Zwecke Pflege oder finanzielle Unterstützung im Rahmen dieser Richtlinie. Main Line Health bietet solchen Patienten jedoch einen Rabatt auf die Bruttogebühren für diese Pflege. Der Selbstzahlerrabatt basiert auf den folgenden Richtlinien:

Für alle stationären nicht-elektiven Leistungen wird ein Rabatt von 60% auf die Gesamtkosten gewährt.
Für alle stationären Wahlleistungen wird ein Rabatt von 40% auf die Gesamtkosten gewährt.
Notdienste, die behandelt und freigegeben werden, wird ein Mindestrabatt von 40 Prozent auf die Gesamtkosten mit einer maximalen Haftung von $ 1.000,00 angewendet werden.
Für alle anderen medizinisch notwendigen ambulanten Leistungen, einschließlich der Beobachtungsversorgung, wird ein Rabatt von 40 Prozent auf die Gesamtkosten gewährt.

Kommunikation des Wohltätigkeitspflege- und Finanzhilfeprogramms an Patienten und innerhalb der Gemeinschaft

Benachrichtigungen über die Verfügbarkeit von Wohltätigkeitspflege und Finanzhilfe von Main Line Health werden von Main Line Health auf verschiedene Weise verbreitet, einschließlich, aber nicht beschränkt auf die Veröffentlichung von Mitteilungen in Patientenrechnungen und durch Veröffentlichung von Mitteilungen in Notaufnahmen, in den Zulassungsbedingungen, Aufnahme- und Registrierungsabteilungen und Patientenfinanzierungsbüros, die sich auf dem Campus der Einrichtung befinden, und an anderen öffentlichen Orten als Hauptlinie Gesundheit kann wählen. Diese Dokumente und Mitteilungen enthalten alle eine Kontakttelefonnummer für weitere Informationen. Main Line Health wird auch eine Zusammenfassung dieser Finanzhilfepolitik auf den Websites der Einrichtung veröffentlichen und in großem Umfang veröffentlichen, in Broschüren, die an Patientenzugangsstellen und an anderen Orten in der Gemeinde erhältlich sind, die vom Krankenhaus als Main Line Health gewählt werden können. Diese Mitteilungen und zusammenfassenden Informationen werden in den Hauptsprachen bereitgestellt, die von der von Main Line Health betreuten Bevölkerung gesprochen werden. Die Überweisung für wohltätige Zwecke und finanzielle Unterstützung kann von jedem Mitglied des Gesundheitspersonals oder des medizinischen Personals der Hauptlinie erfolgen, einschließlich Ärzte, Krankenschwestern, Finanzberater, Sozialarbeiter, Fallmanager, Kapläne, und religiöse Sponsoren. Ein Antrag auf wohltätige Pflege und finanzielle Unterstützung kann vom Patienten oder einem Familienmitglied gestellt werden, enger Freund, oder Mitarbeiter des Patienten, vorbehaltlich der geltenden Datenschutzgesetze.

Regulatorische Anforderungen

Bei der Umsetzung dieser Richtlinie müssen das Gesundheitsmanagement und die Einrichtungen von Main Line alle anderen bundesstaatlichen, staatlichen und lokalen Gesetze, Regeln und Vorschriften einhalten, die für Aktivitäten gelten können, die gemäß dieser Richtlinie durchgeführt werden.

Fragen zu dieser Richtlinie

Einzelpersonen können sich an das Main Line Health Business Office unter 484.337.1970 wenden oder einen Vertreter im Main Line Health Financial Counseling Office des jeweiligen Main Line Health Hospital um ein Gespräch bitten.

Abrechnungs- und Inkassopolitik (PDF)

Zusätzliche Zeitpläne

Bitte laden Sie die PDF-Datei der vollständigen Richtlinie für Wohltätigkeitspflege und finanzielle Unterstützung herunter und sehen Sie sie sich an, um auf die folgenden Zeitpläne zugreifen zu können:

Zeitplan A – Main Line Health Charity Care und finanzielle Unterstützung Tabelle
Zeitplan B – Main Line Health Charity Care und finanzielle Unterstützung Form Bescheinigung über keine Versicherung
Zeitplan C – Main Line Health Charity Care und finanzielle Unterstützung Anwendung
Zeitplan D – Main Line Health Tabelle der teilnehmenden Anbieter
Zeitplan E – Nicht teilnehmende Anbieter