Two Hand Square Knot
Wayne W. LaMorte, M.D., Ph.D., M.P.H.
Fotografie von Michael J. LaMorte
Der Two Hand Square Knot ist der grundlegendste Knoten für den Chirurgen.
Gut konstruierte quadratische Knoten mit flachen Würfen haben eine geringere Rutschgefahr.
1) Dies zeigt den Beginn der Knotenkonstruktion.
Beachten Sie, dass sich das kurze Ende in der rechten Hand befindet und der Daumen der linken Hand beginnt, eine Schleife zu erzeugen, indem Sie den langen Strang nach rechts drücken.
2) Die rechte Hand hat das kurze Ende zum Chirurgen und über den linken Strang gebracht, um eine Schleife zu bilden. Der linke Daumen ragt durch die Schlaufe.
Beachten Sie, dass der linke Zeigefinger den Daumen berührt, sodass der Daumen den Zeigefinger durch die Schlaufe nach unten führen kann.
3) Der linke Zeigefinger wurde nach unten in die Schleife gedreht.
4) Der kurze Strang wird nun zwischen Daumen und Zeigefinger gelegt, um das kurze Ende nach oben durch die Schlaufe zu transportieren.
5) Die linke Hand wird nun gegen den Uhrzeigersinn gedreht, um den Daumen wieder durch die Schlaufe nach oben zu bringen und das kurze Ende damit nach oben zu drücken.
6) Das kurze Ende ist nun vollständig durch die Schlaufe aufgetaucht und wird mit der rechten Hand wieder ergriffen, um den entstandenen „Wurf“ zu straffen..
7) Der Chirurg beginnt, den Wurf zu straffen, indem er den langen Strang wegdrückt … und den kurzen Strang zu sich zieht.
8) Der Wurf ist nun fest angezogen.
Beachten Sie, dass die Spannung durch Ziehen der beiden Stränge in entgegengesetzte Richtungen in einem Winkel von 180 Grad angewendet wird.
9) Der linke Zeigefinger beginnt nun, die Schlaufe für den nächsten Wurf zu bilden, indem er unter den langen Strang gleitet und ihn nach rechts drückt.
10) Der kurze Strang wird nun nach links und unter den langen Strang gebracht, um die neue Schleife zu bilden.
11) Der linke Daumen berührt den Zeigefinger und beginnt sich zu drehenbis in die Schleife.
12) Der linke Daumen ist nun aus der Schlaufe herausgekommen und der kurze Strang wird zwischen Daumen und Zeigefinger der linken Hand eingeklemmt.
13) Die rechte Hand gibt das kurze Ende frei, und die linke Hand wird nun in die entgegengesetzte Richtung gedreht, um das kurze Ende durch die Schlaufe zum Chirurgen zu fahren.
14) Das kurze Ende wird von der rechten Hand wieder ergriffen und vom Chirurgen weggezogen, und der lange Strang wird zum Chirurgen hingezogen.
15) Beide Stränge werden gleich gespannt, wenn sie in entgegengesetzte Richtungen gezogen werden, um einen flachen quadratischen Knoten zu sichern.
16) Um den Knoten zu sichern, wird ein dritter Wurf hinzugefügt, wobei die gleiche Technik für den ersten Wurf verwendet wird.
17) Nach dem Erstellen der Schleife wird der linke Zeigefinger im Uhrzeigersinn in die Schleife gedreht und das kurze Ende zwischen Daumen und Zeigefinger der linken Hand gelegt.
18) Die linke Hand wird gegen den Uhrzeigersinn zurück gedreht, um das kurze Ende durch die Schleife zu führen.
19) Schließlich wurde das kurze Ende mit der rechten Hand wieder ergriffen und in Richtung des Chirurgen gezogen, während die linke Hand den langen Strang wegdrückt, um den dritten Wurf zu sichern.
Multifilament oder geflochtene Materialien wie Seide können in der Regel mit nur drei Würfen gesichert werden. Die Würfe wechseln sich ab, um aufeinanderfolgende quadratische Knoten zu erzeugen, so dass bei drei abwechselnden Würfen im Wesentlichen ein doppelter quadratischer Knoten erzeugt wird.Slippery Monofilament Nahtmaterial, wie Nylon oder Prolene, erfordert 5 oder 6 abwechselnde Würfe, weil es eine Tendenz hat, sich zu rutschen und zu lösen.