Die entzündliche Phrase versucht, eine Situation zu politisieren, die unvorstellbares Leid für schwangere Menschen verursachen kann.
Abtreibungsgegner haben lange versucht, das medizinische Verfahren zu stigmatisieren, aber in den letzten Jahren haben sie Abtreibungen im zweiten und dritten Trimester ins Visier genommen. Präsident Donald Trump und Vizepräsident Mike Pence haben wiederholt behauptet, dass demokratische Gesetzgeber „Spätabtreibungen“ bis zum Zeitpunkt der Geburt unterstützen.“
Ärzte haben inzwischen wiederholt erklärt, dass sie keine Abtreibungen durchführen, während Menschen in Wehen sind, oder in den Tagen vor ihrem Fälligkeitsdatum, aber das Gesprächsthema bleibt bestehen. „Meine Patienten haben nicht darum gebeten, darüber gesprochen zu werden, sie haben nicht darum gebeten, dass ihre Gesundheitsversorgung politisiert wird, und sie sind diejenigen, die am meisten darunter leiden“, sagt Jen Villavicencio, MD, MPP, ein Ob-Gyn und Abtreibung Anbieter in Michigan und der Darney-Landy Fellow am American College des American College of Geburtshelfer und Gynäkologen, erzählt Gesundheit.“Entzündliche Sprache wie „Spätabbruch“wird verwendet, um das Gespräch von der sicheren, legalen Bereitstellung von mitfühlender medizinischer Versorgung für Patienten abzulenken“, sagt Dr. Villavicencio. Hier, ob-gyns und Abtreibung Anbieter schneiden durch die politischen Gesprächsthemen und konzentrieren sich auf die Fakten über Abtreibungen später in der Schwangerschaft. Dies ist, was Sie wissen müssen.
Was meinen Politiker, wenn sie ‚Spätabtreibung‘ sagen?
Kurz gesagt, es ist eine sensationelle Phrase, die weder Wissenschaft noch Medizin widerspiegelt. Während die Leute vielleicht gehört haben, dass Ärzte „spät Begriff“ in einer medizinischen Umgebung verwenden, bezieht es sich auf Frauen in der 41. Woche ihrer Schwangerschaft, das heißt, Frauen, die nach ihrem Fälligkeitsdatum noch schwanger sind, und keine Abtreibungen auftreten während dieser Zeit, sagt Dr. Villavicencio. Ärzte sagen stattdessen „Abtreibungen später in der Schwangerschaft“ oder „spätere Abtreibungen“ oder beziehen sich einfach auf das Trimester, wenn das Verfahren stattfindet.
Was ist eine spätere Abtreibung und wie oft passiert sie?
Es hängt davon ab, wen Sie fragen, aber im Allgemeinen sind spätere Abtreibungen solche, die nach einem bestimmten Zeitpunkt in der Schwangerschaft (z. B. nach 20 Wochen oder im dritten Trimester) oder nachdem ein Fötus lebensfähig ist, auftreten wird angenommen, dass es sich um etwa 24 Wochen handelt, obwohl dies keine feste Regel ist. Es gibt keinen magischen Schalter, der in der gleichen Woche jeder Schwangerschaft umschlägt, nach der dieser Fötus lebensfähig ist; Die Lebensfähigkeit wird von einem Arzt individuell bestimmt.
Aborte im zweiten Trimester werden meistens über ein Verfahren durchgeführt, das als Dilatation und Evakuierung oder D&E, wo der Gebärmutterhals entweder mit Medikamenten oder Seetangstäbchen, die als Laminaria bekannt sind, erweitert wird, die anschwellen und den Gebärmutterhals öffnen, und dann wird die Schwangerschaft durch den Gebärmutterhals mit Instrumenten entfernt. Abtreibungen im dritten Trimester, die eine sehr kleine Anzahl von Verfahren sind, beinhalten die Induktion von Arbeit, Daniel Grossman, MD, und Ob-Gyn und Abtreibung Anbieter und Professor für Geburtshilfe an der University of California San Francisco und Direktor der Förderung neuer Standards in der reproduktiven Gesundheit (ANSIRH), erzählt Gesundheit.
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Diese späteren Abtreibungen sind selten: Nach Angaben der Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention im Jahr 2016 nur 1.2% der Abtreibungen wurden in der 21. Schwangerschaftswoche oder später durchgeführt. Weitere 7,7% wurden von 14 bis 20 Wochen durchgeführt, während die überwiegende Mehrheit, 91%, bei oder vor 13 Wochen durchgeführt wurden. Anders ausgedrückt bedeutet dies, dass 98,7% aller Abtreibungen vor 21 Wochen stattfinden. Dr. Grossman sagt, dass es keine großartigen Daten über die Aufschlüsselung der Verfahren nach 21 Wochen gibt, aber er sagt: „Es ist eindeutig viel weniger als 1% in den letzten 24 Wochen.“
Angesichts der Tatsache, dass diese späteren Verfahren so ungewöhnlich sind, sagt Dr. Villavicencio: „Der politische Fokus auf Abtreibung später in der Schwangerschaft spiegelt nicht die medizinische Realität wider und wirkt sich überproportional auf diejenigen aus, die eine kritische Gesundheitsversorgung benötigen.“
Warum bekommen Menschen später Abtreibungen?
Es gibt mehrere Gründe, warum Menschen später Abtreibungen haben, und sie fallen im Allgemeinen in zwei Kategorien. „Es ist entweder auf einige neue Informationen zurückzuführen, die während ihrer Schwangerschaft entstanden sind, oder auf Hindernisse, die für eine Abtreibung bestehen“, sagt Dr. Villavicencio.
Die Kategorie „Neue Informationen“ umfasst das Erlernen von Informationen über die Gesundheit des Fötus oder der schwangeren Person, aber auch Menschen, die erst später merken, dass sie schwanger sind. Dies kann passieren, weil sie Geburtenkontrolle verwenden, unregelmäßige Perioden haben oder jung sind und sich der Schwangerschaftssymptome nicht bewusst sind, sagt Dr. Grossman. Dr. Villavicencio sagt, dass sie Abtreibungspatienten hatte, die Großmütter sind und nicht dachten, dass sie schwanger werden könnten. Eine späte Erkennung einer Schwangerschaft sei „nicht ungewöhnlich und sicherlich kein Fehler von jemandem, der es nicht weiß. Wenn Sie nicht jeden Monat einen Schwangerschaftstest machen, was niemand tut, ist es sehr einfach, eine Schwangerschaft zu verpassen „, sagt sie.
Fetale Gesundheitsprobleme können eine Fehlbildung des Fötus oder eine genetische Anomalie sein, die bedeutet, dass der Fötus nicht überleben wird. Aber diese Probleme werden oft erst später im zweiten Trimester oder im dritten Trimester diagnostiziert, weil die Screening-Tests und Scans diese Probleme erst so spät aufgreifen, sagt Dr. Grossman. Der spezielle Ultraschall, der umgangssprachlich als „Anatomie—Scan“ bezeichnet wird — bei dem der Fötus groß genug ist, dass Ärzte Herz, Gehirn und Wirbelsäule sehen können – wird normalerweise erst nach 18 oder 20 Wochen durchgeführt, kann aber bis zu 23 Wochen dauern, je nach Verfügbarkeit, wo eine Person lebt oder was in ihrem Leben vor sich geht, sagt Dr. Villavicencio. Dann, wenn der Scan etwas aufgreift, Menschen brauchen Zeit, um einen Facharzttermin für eine zweite Meinung zu bekommen.
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In ähnlicher Weise können Menschen in der Schwangerschaft gefährliche gesundheitliche Komplikationen entwickeln, die möglicherweise erst im späteren zweiten oder frühen dritten Trimester auftreten. Zwei Beispiele sind Präeklampsie oder Bluthochdruck später in der Schwangerschaft, die lebensbedrohlich werden können, und Plazenta previa, wenn die Plazenta die Öffnung der Gebärmutter bedeckt und während der Schwangerschaft schwere Blutungen verursachen kann. Die Behandlung für diese Bedingungen ist Lieferung und C-Abschnitt, Dr. Grossman sagt, aber wenn der Patient noch im zweiten Trimester ist und der Fötus nicht lebensfähig ist, ist Abtreibung manchmal die beste Option für ihre Gesundheit.Barrieren für den Zugang zu Pflege können auch Menschen, die Abtreibungen wollen, dazu bringen, sie später in der Schwangerschaft zu bekommen. Zu diesen Hindernissen gehören das Leben weit weg von einer Abtreibungsklinik dank der Anti-Abtreibungs-Klinik-Shutdown-Gesetze, eine medizinisch unnötige staatlich vorgeschriebene Wartezeit von 24 bis 72 Stunden, die mehrere Fahrten in eine Klinik erfordert, und die damit verbundenen Kosten Reisen wie Benzin, Hotelaufenthalte, Kinderbetreuung (60% der Menschen, die Abtreibungen sehen, haben bereits Kinder) und unbezahlte Freizeit von der Arbeit. Plus, wenn Sie ein Abtreibungsverfahren haben, anstatt die Abtreibungspille zu Hause zu nehmen, brauchen Sie vielleicht jemanden, der mit Ihnen reist, sagt Dr. Villavicencio.
Ein weiterer Grund sind die Kosten für das Verfahren selbst — durchschnittlich etwas mehr als 500 US—Dollar nach 10 Wochen im Jahr 2014 -, die möglicherweise nicht von der Krankenversicherung gedeckt werden, insbesondere für Menschen mit niedrigem Einkommen Medicaid. Dank der Hyde-Änderung von 1976 kann das staatlich finanzierte Medicaid-Programm Abtreibungen nur in Fällen von Vergewaltigung, Inzest oder Bedrohung des Lebens der Mutter abdecken. Staaten können ihre eigenen Mittel verwenden, um das Verfahren abzudecken, aber nur 16 tun dies, während 34 Staaten und Washington, DC, sich an den Bundesstandard halten, so die Kaiser Family Foundation. Aufgrund des strukturellen Rassismus haben schwarze und Latinx-Frauen eher eine Medicaid-Versicherung und sind daher weniger wahrscheinlich, dass das Verfahren abgedeckt ist.
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Der Preis des Verfahrens wird natürlich zu den oben genannten Reisekosten addiert. „Das ist eine echte, echte Barriere für viele Patienten“, sagt Dr. Grossman. “ ein häufiger Grund, warum Menschen im zweiten Trimester zur Pflege erscheinen, weil es einige Zeit gedauert hat, bis sie die Finanzierung zusammenbekommen haben, um die Abtreibung bezahlen zu können.“ Und je später eine Abtreibung ist, desto teurer ist es, also Schneebälle das Problem.Im Gegensatz dazu fand Dr. Grossman in einer Studie aus dem Jahr 2012 im American Journal of Public Health heraus, dass in den zwei Jahren, nachdem Iowa frühe medikamentöse Abtreibungen durch ein Telemedizinprogramm leichter zugänglich gemacht hatte, die Menschen fast 50% häufiger eine Abtreibung im ersten Trimester hatten, während Abtreibungen im zweiten Trimester zurückgingen, selbst nachdem andere Faktoren kontrolliert worden waren.“Ich denke, es gibt viele Beweise dafür, dass diese Einschränkungen Menschen später in der Schwangerschaft drängen und die Wahrscheinlichkeit erhöhen können, dass sie eine Abtreibung im zweiten Trimester bekommen, und umgekehrt, dass Bemühungen, den Zugang zu früher Abtreibung zu erweitern, dazu beitragen können, die Abtreibung im zweiten Trimester zu reduzieren“, sagt Dr. Grossman.
Welche Staaten beschränken spätere Abtreibungen?
Dreiundvierzig Staaten verbieten Abtreibung nach einem bestimmten Gestationsalter, 17 verbieten es nach 20 Wochen, während sieben Staaten keine Schwangerschaftsgrenzen haben, so das Guttmacher-Institut.Nach den Urteilen des Obersten Gerichtshofs Roe gegen Wade und Planned Parenthood gegen Casey können Staaten die Abtreibung nur verbieten, nachdem der Fötus die Lebensfähigkeit erreicht hat, was bedeutet, dass er außerhalb der Gebärmutter überleben kann, solange es Ausnahmen gibt, um das Leben und die Gesundheit der Mutter zu retten. Dieser Rahmen bedeutet, dass staatliche Verbote nach der Lebensfähigkeit keine Ausnahmen für Personen zulassen müssen, die mit Hindernissen für die Pflege konfrontiert waren oder deren Föten schwere Anomalien aufweisen.Von den 17 Staaten mit 20-wöchigen Verboten fehlen 13 Ausnahmen für tödliche fetale Anomalien, was bedeutet, dass Menschen, die Abtreibungen in diesen Fällen wollen, aus dem Staat reisen müssten. Staaten, die zuvor Verbote erlassen haben, haben dies in der Regel getan, um eine Anfechtung durch den Obersten Gerichtshof zu provozieren, pro Guttmacher. Schwangerschaftsalterverbote ignorieren auch die medizinische Realität, dass einige Schwangerschaften niemals lebensfähig sein werden.
Was meinen Politiker, wenn sie von Babys sprechen, die bei Abtreibungen „lebendig geboren“ werden?
Präsident Trump hat auch wiederholt behauptet, dass Ärzte gesunde Babys zur Welt bringen und sie dann „hinrichten“, was nicht der Fall ist.
Es gibt seltene Fälle, in denen beim Fötus eine schwere Erkrankung diagnostiziert wurde, die eindeutig mit dem Leben unvereinbar ist. Nach Rücksprache mit ihrem Ärzteteam und ihren Spezialisten entscheiden sich einige Patienten dafür, Wehen einzuleiten, da sie wissen, dass der Fötus nach der Entbindung nicht überleben wird, und bieten Komfortpflege an. Dies nennt man perinatale Palliativmedizin und es ist eine anerkannte medizinische Praxis, sagt Dr. Grossman. Manchmal entscheiden sich Menschen dafür, Wehen zu induzieren, anstatt ein D&E-Verfahren durchzuführen, weil sie ihr Baby halten wollen oder weil der Arbeitsprozess für diejenigen, die sich auf die Entbindung vorbereiten, kathartisch sein wird, sagt Dr. Villavicencio.Wahl 2020: Wo Trump und Biden zu COVID-19, reproduktiven Rechten und anderen Gesundheitsproblemen stehen
Dr. Villavicencio sagt, dies seien „herzzerreißende, tragische“ Situationen, in denen die getroffenen Entscheidungen sich nicht von anderen unterscheiden Pflege am Lebensende – es ist nur so, dass dies am anderen Ende des Spektrums des Lebens liegt. Familien entscheiden, ob sie vergebliche Schritte wie Intubation und CPR unternehmen oder ihren geliebten Menschen friedlich sterben lassen wollen. Aber entscheidend ist, „es ist kein medizinisches Sterben und es ist kein ärztlich assistierter Selbstmord und es beschleunigt nicht den Tod von irgendjemandem in irgendeiner Weise“, sagt sie. „Dies ist nur eine Möglichkeit, so viel Komfort wie möglich zu bieten, während das Unvermeidliche eintritt.“
Dies sind keine Abtreibungen von gesunden Schwangerschaften. „Das ist nicht’hey übrigens, ich habe vergessen, dass ich eine Abtreibung will.“ Sie hatten Konferenzen mit den Neugeborenen-Intensivmedizinern, mit den Geburtshelfern, mit den Kinderärzten, mit dem Palliativteam, um zu besprechen, wie und wann diese palliative Geburt stattfinden wird“, sagt Dr. Villavicencio. „Wenn sie ehrlich wären, worüber sie sprachen, würden sie nicht über den“Moment der Geburt“ sprechen, denn das ist nicht der Zeitpunkt, an dem die Abtreibungsentscheidung getroffen wird.“
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