Über das Lebensmittelprotein-induzierte Enterokolitis-Syndrom
Geschrieben in Zusammenarbeit von: Dem FPIES Foundation Board of Directors und Medical Advisory Board
Das Lebensmittelprotein-induzierte Enterokolitis-Syndrom (FPIES) ist eine Art von Nahrungsmittelallergie, die den Gastrointestinaltrakt (GI) betrifft. Klassische Symptome von FPIES sind starkes Erbrechen, Durchfall und Dehydration. Diese Symptome können zu schwerer Lethargie, Veränderung der Körpertemperatur und des Blutdrucks führen. Im Gegensatz zu typischen Nahrungsmittelallergien können die Symptome nicht sofort auftreten und treten bei Standardallergietests nicht auf. Darüber hinaus kann die negative Allergiebewertung die Diagnose verzögern und den Fokus von der verursachenden Nahrung nehmen. FPIES können jedoch nach Einnahme eines Nahrungsauslösers schwere Symptome aufweisen.
FPIES Häufige Symptome:
Es gibt zwei Möglichkeiten, wie Säuglinge oder Kinder mit FPIES zum Arzt kommen können.
- Das klassische Muster einer FPIES-Reaktion ist, wenn ein gesunder Säugling oder ein gesundes Kind kurz nach dem Verzehr eines Lebensmittels Symptome entwickelt. Es gibt eine charakteristische Verzögerung von 2-3 Stunden vor Beginn von schwerem und wiederholtem Erbrechen und schließlich Durchfall. Das Kind kann sehr krank und schläfrig (lethargisch) erscheinen und blass oder blau werden. Bei der Beurteilung durch einen Arzt kann festgestellt werden, dass er einen niedrigen Blutdruck hat, dehydriert wirkt und Bluttests durchführt, die eine Infektion (Sepsis) nachahmen. was in einigen Fällen zu einem sepsisähnlichen Schock führen kann. Viele Säuglinge, die schließlich mit FPIES diagnostiziert werden, stehen zunächst im Verdacht, eine schwere Infektion oder Sepsis zu haben.Das zweite häufige Muster von FPIES-Reaktionssymptomen tritt auf, wenn Säuglinge, die ein problematisches Nahrungsmittel (normalerweise Milch oder Soja-basierte Formel oder Proteine in der Muttermilch) als konsistenten Teil ihrer Ernährung einnehmen, zunehmend schweres Erbrechen, Durchfall und schlechtes Wachstum erfahren und möglicherweise zu einer Krankheit fortschreiten, die eine schwere Ganzkörperinfektion nachahmt. Bitte beachten Sie, dass jedes Kind einzigartig ist und Ihr Kind seine eigene Bandbreite und Intensität dieser Symptome erfahren kann.
ÄNDERT allgemeine Trigger:
In den ersten Lebensmonaten werden FPIES-Reaktionen meistens durch Kuhmilchproteinformel und manchmal durch Soja verursacht. Proteine in der Muttermilch können bei einigen Säuglingen auch Symptome verursachen.
Bei Säuglingen mit FPIES mit fester Nahrung sind Reis und Hafer die häufigsten Auslöser. Aktuelle Forschungsberichte andere häufige Auslöser, darunter Milch, Soja, Gerste, Geflügel, Erbsen, grüne Bohnen, Süßkartoffeln und Kürbis. Jedes Nahrungsmittelprotein kann jedoch ein Auslöser sein, und einige Säuglinge reagieren möglicherweise auch empfindlich auf andere Lebensmittel. Darüber hinaus können einige Kinder auf ein oder zwei Lebensmittel reagieren, während andere auf mehrere Lebensmittel reagieren können.FPIES ist eine Nicht-IgE-Nahrungsmittelallergie, die im Gegensatz zu klassischen Nahrungsmittelallergien nicht mit leicht verfügbaren Nahrungsmittelallergietests wie Haut-Prick-Test (SPT) oder Bluttest, der Nahrungsmittel-IgE-Antikörper misst (RAST) diagnostiziert werden kann. Diese Tests sind hilfreich, um Auslöser für typische Nahrungsmittelallergien zu identifizieren, die zu sofortigen Nesselsucht, Keuchen und Schwellungen führen und bei FPIES charakteristisch negativ sind. Eine FPIES-Diagnose wird normalerweise unter Berücksichtigung der Vorgeschichte der charakteristischen Symptome und des Ausschlusses verschiedener alternativer Krankheiten gestellt. Ein Arzt, oft ein Allergologe und / oder Gastroenterologe, sollte an der Diagnose beteiligt sein. Obwohl der Atopie-Patch-Test (APT) häufig für FPIES-Patienten verwendet wird, wird er nicht als validierter Test für die FPIES-Diagnose angesehen. Bluttests, die während einer Reaktion durchgeführt werden, können hilfreich sein, da die Ergebnisse oft die Reaktion des Körpers auf eine Infektion nachahmen. Der definitivste Test ist eine medizinisch überwachte Oral Food Challenge (OFC), bei der dem Kind die verdächtige Nahrung in einer kontrollierten klinischen Umgebung verabreicht wird. Eine orale Nahrungsaufnahme ist jedoch zunächst nicht oft erforderlich, wenn der Arzt alternative Krankheiten ausgeschlossen hat und die Krankengeschichte mit FPIES übereinstimmt.
FPIES Behandlung und Verlauf:
FPIES Reaktionen können schwerwiegend sein. Es ist wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wo eine Behandlung, wie z. B. Flüssigkeiten, die in die Vene gegeben werden, um den Blutdruck zu stabilisieren und Dehydration zu behandeln, gegeben werden kann, um einen Sepsis-ähnlichen Schock zu vermeiden. Obwohl einige Ärzte Adrenalin verschreiben, um den Blutdruck vor der medizinischen Behandlung zu stabilisieren, besteht die Haupttherapie darin, intravenöse Flüssigkeiten zu erhalten; Auch Steroide können verwendet werden, um die Immunreaktion zu unterdrücken. Die Vorbereitung eines Briefes für mögliche Reisen in die Notaufnahme, der sowohl FPIES-Informationen als auch eine Liste der Auslöser Ihres Kindes enthält, kann hilfreich sein.
Leider gibt es derzeit keine einfachen Tests für FPIES. Der primäre Test ist, wie oben erwähnt, eine medizinisch überwachte orale Nahrungsherausforderung mit dem Auslöserfutter. Die gute Nachricht ist, dass FPIES normalerweise mit der Zeit verschwindet. Ihr Kind muss von seinem Arzt genau beobachtet werden, um zu besprechen, welche Lebensmittel sicher zu essen sind und wann es Zeit sein kann, festzustellen, ob FPIES abgeklungen ist. Mit der richtigen medizinischen Versorgung und einem personalisierten Ernährungsplan, um die richtige Ernährung zu gewährleisten, können Kinder mit FPIES wachsen und gedeihen.
Über FPIES © ist eine schriftliche Zusammenarbeit des FPIES Foundation Board of Directors und des Medical Advisory Board der FPIES Foundation: Sakina S. Bajowala, MD; J. Andrew Bird, MD; April Clark, RD/LD; John J. Lee, MD; Fred Leickly, MD, MPH; David R. Naimi, DO; Harumi Jyonouchi, MD; Scott H. Sicherer, MD; Anna Nowak- Wegrzyn, MD.
Weitere Hinweise:
1. Caubet, J.;Nowak-Wegrzyn, A. Aktuelles Verständnis der Immunmechanismen von Tollwut. Expertenbewertung.Klinische Immunologie. 2011; 7(3), 317-327.
2. Jyonouchi, H. Nicht-IgE-Nahrungsmittelallergie. Entzündung & Allergie. Drogen-Ziel. 2008; 7(3): 1-7.
3. Nowak-Wegrzyn, A.; Sampson, H.A.; Wood, R.A.; Sicherer, S.H. Nahrungsmittelprotein-induziertes Enterokolitis-Syndrom, verursacht durch feste Nahrungsmittelproteine. PÄDIATRIE April 2003; 111 (4): 829-835.
4. Sampson HA, Anderson JA. Zusammenfassung und Empfehlungen: Klassifizierung von gastrointestinalen Manifestationen aufgrund immunologischer Reaktionen auf Lebensmittel bei Säuglingen und Kleinkindern. In: J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 30(Suppl.), S87–S94 (2000).
5. Johanna M., et al. Nahrungsmittelprotein-induziertes Enterokolitis-Syndrom durch Kuhmilchproteine, die durch die Muttermilch gelangen. Das Journal für Allergie und klinische Immunologie. März 2011; 127 (3): 679-80.