Diese Seite drucken
Wo sind Speicheldrüsen?
Die Drüsen befinden sich in und um Mund und Rachen. Die Hauptspeicheldrüsen werden Parotis, submandibuläre und sublinguale Drüsen genannt. (Siehe Abbildung)
Sie alle scheiden Speichel in den Mund aus: die Parotis durch Kanäle in der Nähe der oberen Zähne, submandibulär in den vorderen Teil unter der Zunge und die sublingual durch mehrere Kanäle im Mundboden.
Zusätzlich zu diesen Drüsen gibt es Hunderte von winzigen Drüsen, die als kleine Speicheldrüsen bezeichnet werden und sich in den Lippen, im inneren Wangenbereich (Wangenschleimhaut) und in anderen Auskleidungen von Mund und Rachen befinden. Speicheldrüsen produzieren den Speichel, der verwendet wird, um Ihren Mund zu befeuchten, die Verdauung einzuleiten und die Zähne vor Karies zu schützen.
Was verursacht abnormale Drüsen?
Anomalien der Speicheldrüsen, die klinische Symptome verursachen, können wie folgt gruppiert werden:
I. Obstruktion
Die Behinderung des Speichelflusses tritt am häufigsten in den Parotis- und Submandibulardrüsen auf, normalerweise aufgrund von Steinbildung. Symptome treten typischerweise beim Essen auf. Die Speichelproduktion wird eingeleitet, kann jedoch das duktale System nicht verlassen, was zu einer Schwellung der betroffenen Drüse und erheblichen Schmerzen führt, manchmal mit einer Infektion.
Eine sekundäre Infektion der Speicheldrüsen aus benachbarten Lymphknoten tritt ebenfalls auf. Viele dieser Lymphknoten befinden sich tatsächlich auf, innerhalb, und tief in der Substanz der Ohrspeicheldrüse, in der Nähe der Unterkieferdrüsen. Wenn sich diese Lymphknoten durch Infektion vergrößern, wird dies vom Patienten als rote, schmerzhafte Schwellung im Bereich der Parotis oder der submandibulären Drüsen wahrgenommen. Lymphknoten vergrößern sich auch aufgrund von Tumoren und Entzündungen.
2. Entzündung
Wenn Steine nicht vollständig obstruktiv sind, schwellen die Hauptdrüsen während des Essens an und klingen dann nach dem Essen allmählich ab, um sich bei der nächsten Mahlzeit wieder zu vergrößern. Eine Infektion entwickelt sich häufig im abnormal gepoolten Speichel, was zu stärkeren Schmerzen und Schwellungen in den Drüsen führt. Wenn sie lange genug unbehandelt bleiben, können die Drüsen abszessen.
Bei einigen Personen kann das Kanalsystem der großen Speicheldrüsen abnormal sein. Diese Kanäle können kleine Verengungen entwickeln, die den Speichelfluss verringern, was zu Infektionen und obstruktiven Symptomen führt.
3. Infektion
Die häufigste Speicheldrüseninfektion ist Mumps, an der die Ohrspeicheldrüsen beteiligt sind. Während dies am häufigsten bei Kindern auftritt, kann es bei Erwachsenen auftreten. Wenn jedoch ein Erwachsener im Bereich der Ohrspeicheldrüse auf einer Seite anschwillt, liegt dies eher an einer Obstruktion oder einem Tumor.
Infektionen, die aufgrund einer duktalen Obstruktion oder eines trägen Speichelflusses auftreten, wurden bereits erwähnt.
4. Tumoren
Primäre gutartige und bösartige Speicheldrüsentumoren zeigen sich normalerweise als schmerzlose Vergrößerungen dieser Drüsen. Tumoren betreffen selten mehr als eine Drüse und werden als Wachstum in der Parotis, im submandibulären Bereich, am Gaumen, am Mundboden, an den Wangen oder an den Lippen nachgewiesen. Diese Vergrößerungen sollten von einem Hals-Nasen-Ohrenarzt-Kopf-Hals-Chirurgen überprüft werden.
Bösartige Tumoren der großen Speicheldrüsen können schnell wachsen, sind schmerzhaft und können den Verlust der Bewegung eines Teils oder der gesamten betroffenen Seite des Gesichts verursachen. Diese Symptome sollten sofort untersucht werden.
Speicheldrüsenvergrößerung wird auch bei Autoimmunerkrankungen beobachtet, die eine signifikante Entzündung verursachen. Patienten haben oft einen trockenen Mund oder trockene Augen. Dies kann bei anderen systemischen Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis auftreten. Diabetes kann eine Vergrößerung der Speicheldrüsen verursachen, insbesondere der Ohrspeicheldrüsen. Speicheldrüsenschwellung (normalerweise auf beiden Seiten) wird auch bei Alkoholikern beobachtet.
Wie stellt Ihr Arzt die Diagnose?
Die Diagnose einer Speicheldrüsenerkrankung hängt von einer sorgfältigen Anamnese, einer körperlichen Untersuchung und Labortests ab. Wenn eine Obstruktion der großen Speicheldrüsen vermutet wird, kann es notwendig sein, die Öffnung der Speichelgänge im Mund zu betäuben und den Kanal zu sondieren und zu erweitern, um einen obstruktiven Stein passieren zu lassen. Vor einer solchen Instrumentierung können Zahnröntgenstrahlen die Position von verkalkten Steinen zeigen.
Wenn eine Masse in der Speicheldrüse gefunden wird, ist es hilfreich, eine Röntgenaufnahme zu erhalten, die als CT-Scan bezeichnet wird. CT-Scans zeigen, ob die Masse ein tatsächlicher Teil einer Speicheldrüse oder eines assoziierten Lymphknotens ist.
In vielen Fällen ist eine Feinnadelaspirationsbiopsie in der Arztpraxis hilfreich. Die Genauigkeit dieses Tests beträgt ungefähr 80% bis 90%. Eine offene Biopsie, bei der ein Hautschnitt gemacht und eine kleine Probe der Drüse entfernt wird, wird im Büro normalerweise nicht empfohlen. Dies ist eine Narbenbiopsie und wegen der Möglichkeit einer Verletzung der darunter liegenden Nerven in der Ohrspeicheldrüse muss möglicherweise im Operationssaal durchgeführt werden.
Behandlung von Speicheldrüsenerkrankungen
Die Behandlung von Speicheldrüsenerkrankungen wird allgemein in zwei Kategorien eingeteilt: medizinisch und chirurgisch. Die Auswahl der Behandlung hängt von der Art des Problems ab. Wenn es sich um systemische Erkrankungen handelt (Krankheiten, die den ganzen Körper betreffen, nicht einen isolierten Bereich), muss der zugrunde liegende Problemprozess behandelt werden. Dies kann eine Konsultation mit anderen Spezialisten erfordern. Wenn sich der Krankheitsprozess auf eine Speicheldrüsenobstruktion und eine anschließende Infektion bezieht, werden Antibiotika verwendet. Manchmal ist eine Instrumentierung der Kanäle erforderlich.
Wenn sich eine Masse in der Speicheldrüse entwickelt hat, kann die Entfernung der Masse erforderlich sein. Die meisten Massen im Bereich der Ohrspeicheldrüse sind gutartig. Wenn eine Operation erforderlich ist, muss sehr darauf geachtet werden, dass der Gesichtsnerv, der in dieser Drüse liegt, nicht beschädigt wird. Wenn bösartige Massen in der Parotis vorhanden sind, kann es möglich sein, diese Massen chirurgisch zu entfernen und den größten Teil des Gesichtsnervs zu erhalten. Strahlentherapie wird oft nach der Operation empfohlen werden. Dies wird typischerweise vier bis sechs Wochen nach dem chirurgischen Eingriff verabreicht, um eine ausreichende Heilung vor der Bestrahlung zu ermöglichen.
Die gleichen allgemeinen Prinzipien gelten für Massen im submandibulären Bereich oder in den kleinen Speicheldrüsen im Mund und im oberen Rachen. Gutartige Erkrankungen werden am besten allein operativ behandelt, während bösartige Erkrankungen eine Operation und postoperative Bestrahlung erfordern können. Wenn die Masse in der Nähe einer Speicheldrüse ein Lymphknoten ist, der sich aufgrund von Krebs von einer anderen Stelle vergrößert hat, ist offensichtlich ein anderer Behandlungsplan erforderlich. Eine solche Behandlung kann sehr effektiv von einem Hals-Nasen-Ohrenarzt-Kopf-Hals-Chirurgen geleitet werden.
Zusammenfassend sind Speicheldrüsenerkrankungen auf viele verschiedene Ursachen zurückzuführen. Diese Krankheiten werden sowohl medizinisch als auch chirurgisch behandelt. Eine solche Behandlung wird leicht von einem HNO-Arzt-Kopf-Hals-Chirurgen mit Erfahrung in diesem Bereich verwaltet.