Ein drückender Schmerz oder Druck in der Brust, verursacht durch unzureichenden Blutfluss und Sauerstoffversorgung des Herzmuskels. Es ist in der Regel auf Arteriosklerose der Herzkranzgefäße zurückzuführen und in westlichen Kulturen eine der häufigsten auftretenden Beschwerden, die erwachsene Patienten zur ärztlichen Behandlung bringen. Es tritt typischerweise nach (oder während) Ereignissen auf, die den Sauerstoffbedarf des Herzens erhöhen, z. B. erhöhte körperliche Aktivität, eine große Mahlzeit, Kälte oder erhöhter psychischer Stress. Siehe: Illustration; tabelle
Symptome
Patienten beschreiben typischerweise einen Schmerz oder Druck, der sich hinter dem Brustbein befindet und ein angespanntes, brennendes, quetschendes oder bindendes Gefühl hat, das in Hals, Kiefer, Schultern oder Arme ausstrahlen und mit Atembeschwerden, Übelkeit, Erbrechen, Schwitzen, Angstzuständen oder Angstzuständen einhergehen kann. Der Schmerz wird normalerweise nicht als scharf oder stechend beschrieben und wird normalerweise nicht durch tiefes Atmen, Husten, Schlucken oder Verdrehen oder Drehen der Muskeln des Rumpfes, der Schultern oder der Arme verschlimmert. Frauen, Diabetiker und ältere Menschen können atypische Symptome wie Atemnot ohne Schmerzen aufweisen.
Behandlung
Im Gesundheitswesen werden Sauerstoff, Nitroglycerin und Aspirin bereitgestellt, und der Patient wird in Ruhe gebracht. Morphinsulfat wird für Schmerzen verabreicht, die nach etwa 15 Minuten Behandlung mit diesem Regime nicht abklingen. Beta-Blocker (wie Propranolol oder Metoprolol) werden verwendet, um die Herzfrequenz zu verlangsamen und den Blutdruck zu senken. Sie sind die Hauptstütze für die chronische Behandlung der Koronarinsuffizienz und unverzichtbar für die Behandlung von instabiler Angina pectoris oder akutem Myokardinfarkt. Zu Hause sollten sich die Patienten ausruhen und kurz wirkendes Nitroglycerin verwenden. Patienten mit chronischer oder wiederkehrender Angina pectoris können eine symptomatische Linderung durch langwirksame Nitrate oder Kalziumkanalblocker erhalten. Patienten mit refraktärer Angina pectoris können zusätzlich zu Ranolazin, einem Natriumkanalblocker, mit Kombinationen all dieser Arzneimittel behandelt werden.
Patientenversorgung
Das Schmerzmuster, einschließlich OPQRST (Beginn, Provokation, Qualität, Region, Bestrahlung, Überweisung, Schweregrad und Zeit), wird überwacht und dokumentiert. Der kardiopulmonale Status wird auf Anzeichen von Tachypnoe, Dyspnoe, Diaphorese, Lungenknistern, Bradykardie oder Tachykardie, veränderter Pulsstärke, Auftreten eines dritten oder vierten Herzgeräuschs oder mittel- bis spätsystolisches Murmeln über dem Scheitelpunkt bei Auskultation, Blässe, Hypotonie oder Hypertonie, Magen-Darm-Beschwerden oder Übelkeit und Erbrechen. Das 12-Kanal-Elektrokardiogramm wird auf ST-Segmenterhöhung oder -depression, T-Welleninversion und Herzrhythmusstörungen überwacht. Ein Gesundheitsdienstleister sollte beim Patienten bleiben und während der gesamten Episode emotionale Unterstützung leisten. Zu den gewünschten Behandlungsergebnissen gehören die Verringerung des myokardialen Sauerstoffbedarfs und die Erhöhung der myokardialen Sauerstoffversorgung. Dem Patienten wird die Verwendung der vorgeschriebenen Form von Nitroglycerin bei Angina-Attacken und die Wichtigkeit der ärztlichen Behandlung beigebracht, wenn die vorgeschriebene Dosierung keine Linderung bringt. Basierend auf seinen Bedürfnissen sollte der Patient ermutigt und unterstützt werden, mit dem Rauchen aufzuhören, das ideale Körpergewicht beizubehalten, den Cholesterinspiegel durch fettarme Ernährung zu senken, den Blutzucker unter Kontrolle zu halten (wenn der Patient Diabetiker ist), die Salzaufnahme zu begrenzen und Sport zu treiben (Gehen, Gartenarbeit oder Schwimmen regelmäßig für 45 Minuten bis eine Stunde jeden Tag). Der Patient wird auch über vorgeschriebene beta-adrenerge oder Kalziumkanalblocker und alle anderen erforderlichen Eingriffe unterrichtet, falls diese erforderlich werden.
Vier Hauptformen der Angina werden identifiziert: 1. stabil: vorhersagbare Häufigkeit und Dauer von Schmerzen, die durch Nitrate und Ruhe gelindert werden; 2. instabil: Schmerzen, die leichter induziert werden und in Häufigkeit und Dauer zunehmen; 3. variante: Schmerzen, die durch unvorhersehbaren Koronararterienspasmus auftreten; und 4. mikrovaskulär: Beeinträchtigung der Vasodilatatorreserve, die Angina-ähnliche Brustschmerzen verursacht, obwohl die Koronararterien des Patienten normal sind. Schwere und anhaltende Angina pectoris deuten auf einen Myokardinfarkt hin.