Seite überprüft / Aktualisiert – März 30, 2020
Waiver Description
STAR + PLUS ermöglicht behinderten Erwachsenen und älteren Texanern im Alter von 65 Jahren oder älter, die eine Pflegeeinrichtung benötigen, zu Hause, in Pflegefamilien für Erwachsene oder in betreuten Wohnheimen zu wohnen und Pflegedienste an diesen Orten zu erhalten. Im Rahmen dieses Medicaid-Verzichts sind sowohl medizinische als auch nichtmedizinische Langzeitpflegedienste abgedeckt. Vorteile wie Körperpflege, Tagespflege für Erwachsene, Unterstützung bei Änderungen zu Hause, und persönliche Notfallsysteme sind verfügbar. Einige dieser Dienste sind als „verbraucherorientierte Dienste“ zulässig, dh der Teilnehmer kann seine persönliche Betreuungsperson selbst auswählen. Freunde und einige Familienmitglieder können als Betreuer eingestellt werden.STAR + PLUS unterscheidet sich von anderen Texas Medicaid-Programmen dadurch, dass die Dienste von Managed Care Organizations (MCO) bereitgestellt werden. In jedem Landkreis gibt es bestimmte MCOs, und die Teilnehmer haben die Wahl, ihren bevorzugten Anbieter auszuwählen. Im September 2014 ersetzte der STAR + PLUS Waiver den Community Based Alternatives (CBA) Waiver, und alle ehemaligen CBA Waiver-Teilnehmer haben einen Übergang zu STAR + PLUS abgeschlossen. Managed Medicaid unter STAR + PLUS ersetzt nicht zwei andere Texas Medicaid Verzichtserklärungen. Das Primary Home Care Program und das Day Activity and Health Services Program helfen weiterhin ressourcenbeschränkten Senioren im ganzen Staat.
Teilnahmebedingungen
Der STAR+PLUS-Verzicht unterliegt finanziellen und funktionalen Einschränkungen.
Funktionskriterien
Kandidaten müssen einen Bedarf an Pflegediensten haben, die typischerweise in Pflegeheimen erbracht werden. Dies bedeutet, dass sie nicht in der Lage sind, ihre täglichen Aktivitäten ohne wesentliche Unterstützung zu bewältigen, oder dass sie eine medizinische Vollzeitüberwachung benötigen. Eine formellere Definition des Pflegeheim-Pflegegrades finden Sie hier. Alle Kandidaten benötigen eine Einschätzung ihrer Bedürfnisse.
Finanzielle Kriterien
Das Folgende ist für Einwohner von Texas im Alter von 65 Jahren oder älter im Jahr 2020 relevant. Die monatliche Einkommensgrenze für einen einzelnen Antragsteller für STAR + PLUS von Texas Medicaid ist $ 2.349. Jährlich berechnet, Bewerber müssen weniger verdienen als $28,188. Geschiedene, verwitwete oder anderweitig alleinstehende Antragsteller dürfen „zählbare Vermögenswerte“ im Wert von bis zu 2.000 US-Dollar erwerben. Viele Vermögenswerte sind jedoch ausgenommen, einschließlich des Eigenheims (vorausgesetzt, der Wert des Eigenheimkapitals beträgt weniger als 595.000 USD und der Antragsteller oder sein Ehepartner lebt im Eigenheim).Für verheiratete Bewerber sind die Grenzen komplizierter und hängen davon ab, ob beide Ehepartner Medicaid-Hilfe suchen oder nicht. Wenn der Antragsteller verheiratet ist und sein Ehepartner keine Medicaid beantragt, wird das Einkommen des nicht antragstellenden Ehepartners nicht für die Berechtigung berücksichtigt. Wenn sich nur ein Ehepartner bewirbt, kann dieser Ehepartner ein monatliches Einkommen von bis zu 3.216 USD an seinen nicht antragsberechtigten Ehepartner überweisen. Dies wird als „Bedarfszulage“ bezeichnet. Es stellt sowohl sicher, dass der Nichtantragsteller über ein ausreichendes monatliches Einkommen verfügt, als auch senkt es effektiv das abzählbare Einkommen des antragstellenden Ehepartners für Berechtigungszwecke. Unter diesen Umständen kann der nicht antragstellende Ehegatte auch Investitionen, Rentenkonten und Ersparnisse im Wert von bis zu 128.640 USD haben. Dies wird als Community Spouse Resource Allowance bezeichnet. Aufgrund der Komplikationen, Es wird empfohlen, dass Einzelpersonen sich an einen Experten für Medicaid-Berechtigung wenden, um sicherzustellen, dass der nicht antragstellende Ehepartner die gesetzlich zulässigen Höchstmittel erhält.
Vorteile und Dienstleistungen
Unter STAR+PLUS werden traditionelle Gesundheitsversorgung und Pflegeunterstützung integriert. Dementsprechend hilft das Programm zusätzlich zur Servicekoordination bei der Bezahlung einer breiten Palette von medizinischen und pflegerischen Dienstleistungen, darunter:
- Tagespflege für Erwachsene / Tagesgesundheit für Erwachsene
- Pflege für Erwachsene
- Betreutes Wohnen
- Mahlzeiten geliefert
- Umweltadaptive Hilfsmittel
- Häusliche Modifikationen
- Häusliche Pflege
- Medizinische Versorgung / Medizinische Versorgung
- Pflegedienste
- Persönliche Pflege (Unterstützung bei den Aktivitäten des täglichen Lebens) – kann selbstgesteuert sein. Lesen Sie mehr.
- Physikalische Therapie / Ergotherapie / Sprachtherapie
- Personal Emergency Response Service
- Respite Care
- Transitional Services
So bewerben Sie sich / Erfahren Sie mehr
Das STAR + PLUS-Programm ist landesweit verfügbar. Sie können mehr über dieses Programm auf der STAR + PLUS-Website erfahren oder sich telefonisch an Ihre örtliche Agentur wenden. Um diesen Verzicht oder Texas Medicaid zu beantragen (falls nicht bereits eingeschrieben), sollte man die Website Your Texas Benefits besuchen.
Eine Warteliste für STAR + PLUS kann vorhanden sein oder speziell für Dienste, die zu Hause bereitgestellt werden. Wartezeiten können bis zu einem Jahr betragen, und aktuelle Medicaid-Teilnehmer für Pflegeheime haben Vorrang vor Bewerbern zu Hause. Wenn sich Ihr Angehöriger in einem von Medicaid finanzierten Pflegeheim auf Medicaid befindet und nach Hause zurückkehren oder in ein betreutes Wohnen umziehen möchte, sollten Sie sich an einen STAR + PLUS-Sachbearbeiter wenden, um die Optionen zu besprechen.