Single-Inzision 4-Kompartiment-Fasziotomie des Unterschenkels: Sicher, effektiv und vorteilhaft

Der optimale chirurgische Ansatz für das akute Kompartmentsyndrom (ACS) des Unterschenkels bleibt umstritten. Obwohl die Mehrheit der Chirurgen dazu neigt, einen 2-Inzisions-Ansatz für 4-Kompartiment-Fasziotomien zu verwenden, haben die Autoren eine Einzelinzisionstechnik verwendet, gefolgt von einem protokollierten, inszenierten Hautverschluss. Der Zweck dieser Studie war es, die Sicherheit, Wirksamkeit und Komplikationsrate dieser Strategie zu bestimmen. Diese retrospektive Studie umfasste alle Patienten, die während eines Zeitraums von 3 Jahren von einem einzigen Chirurgen wegen ACS behandelt wurden. Es wurde ein Protokoll verwendet, das eine Einzelinzisionstechnik, gefolgt von einem vakuumunterstützten Wundverschlussverband, einer periodischen Rückkehr in den Operationssaal in Intervallen von 48 bis 72 Stunden und einem sequentiellen Wundverschluss mit vertikalen Matratzennähten umfasste. Komplikationen im Zusammenhang mit diesem Protokoll wurden analysiert. Elf Patienten wurden in die Studie eingeschlossen. Die durchschnittliche Nachbeobachtungszeit betrug 12 Monate (Spanne 2-35 Monate). Es gab keine Fälle von Malunion, tiefen oder oberflächlichen Infektionen, intraoperativen neurovaskulären Verletzungen oder progressiven neurologischen Defiziten – was auf eine adäquate Freisetzung aller 4 Kompartimente durch einen einzigen Einschnitt hinweist. Alle Patienten wurden in erster Linie ohne Hauttransplantation geschlossen. Die durchschnittliche Zeit bis zum primären Verschluss betrug 4,5 Tage. Ein Patient hatte eine Tibiafraktur Nonunion und 1 hatte distalen Wundzusammenbruch, der durch sekundäre Absicht heilte. Ein Einschnittansatz für 4-Kompartiment-Fasziotomien, gefolgt von einem protokollierten Hautverschluss, ist sicher und effektiv und kann die Notwendigkeit einer Hauttransplantation verringern. .