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Alternative Namen für zirkadiane Rhythmus-Schlafstörungen

Fortgeschrittene Schlafphasenstörung; verzögerte Schlafphasenstörung; Nicht-24-Stunden-Schlaf / Wach-Syndrom; freilaufende Schlaf / Wach-Muster

Was sind zirkadiane Rhythmus-Schlafstörungen?

Der Zeitpunkt, die Dauer und die Qualität des Schlafes werden durch zwei physiologische Prozesse bestimmt:

1. Der Schlaf-Homöostat, der den Schlafbedarf misst. Dies baut sich während der Wachzeit auf und verschwindet dann während des Schlafes.
2. Die zirkadiane Uhr, die den täglichen 24-Stunden-Körperrhythmus in allen Aspekten der Physiologie und des Verhaltens, einschließlich des Schlaf-Wach-Musters, steuert. Um nachts gut schlafen zu können, muss unsere zirkadiane Uhr angemessen mit der Ortszeit synchronisiert sein.

Die Zeit, in der wir zu Bett gehen und aufwachen, wird im Allgemeinen durch unsere Arbeit, unser Studium und unser soziales Engagement bestimmt. Also, für die Mehrheit der Menschen, die arbeiten oder studieren an einem 9 a.m. zu 5 p.m. Muster, ein ’normaler‘ Schlafplan würde wahrscheinlich beinhalten, zwischen 10 p.m. und Mitternacht ins Bett zu gehen und zwischen 6 a.m. und 8 a.m. am Morgen aufzustehen. Patienten mit Schlafstörungen im zirkadianen Rhythmus haben jedoch zirkadiane Uhren, die nicht mit einem solchen ’normalen‘ Schlafplan synchronisiert sind; Stattdessen sagt ihnen ihre Körperuhr, dass sie zu sehr unterschiedlichen Zeiten schlafen gehen und aufwachen sollen. Die Beziehung zwischen ihrer zirkadianen Uhr und der Ortszeit (lokale Hell-Dunkel-Zyklen) ist abnormal. Eine Schlafstörung mit zirkadianem Rhythmus ähnelt einem permanenten Jetlag – einer Fehlausrichtung zwischen der Körperuhr, der lokalen Uhrzeit und dem Hell-Dunkel-Zyklus. Dies führt zu Problemen beim Einschlafen, wenn wir wollen, beim Einschlafen und ausgeruht fühlen, und auch beim Aufwachen schläfrig fühlen.

Was sind die Anzeichen und Symptome von Schlafstörungen im zirkadianen Rhythmus?

Patienten mit fortgeschrittener Schlafphasenstörung haben eine ‚frühe‘ zirkadiane Uhr; Sie fühlen sich schläfrig und wollen am frühen Abend (6 bis 9 Uhr) ins Bett gehen.) und wachen Sie in den frühen Morgenstunden (2 bis 5 Uhr morgens) auf. Folglich waren sie möglicherweise mehrere Stunden wach, bevor sie zur Arbeit gingen, und waren möglicherweise nicht gut oder wachsam. Sie werden sich auch am späten Nachmittag / frühen Abend schläfrig fühlen, was ihr soziales Leben beeinträchtigen kann. Im Gegensatz dazu haben Patienten mit verzögerter Schlafphasenstörung eine ’späte‘ zirkadiane Uhr; Sie können nicht bis in die frühen Morgenstunden (4 bis 6 Uhr morgens) einschlafen und werden folglich erst gegen Mittag aufwachen. Diese Störung kann es für den Einzelnen schwierig machen, pünktlich zur Arbeit oder zum College zu kommen, und wenn er rechtzeitig aufwachen kann, wird er wahrscheinlich nicht genug Schlaf gehabt haben und daher nicht wachsam sein oder gute Leistungen erbringen. Dies kann zu wachsender Müdigkeit führen. Patienten mit Nicht-24-Stunden-Schlaf / Wach-Syndrom haben nicht jede Nacht einen ununterbrochenen Schlaf, sondern mehrere kurze Nickerchen über den Tag und die Nacht.

Personen mit ‚frei laufenden‘ Schlafmustern erleben jeden Tag eine allmähliche Drift in der Zeit, in der sie ins Bett gehen und aufwachen. Dies geschieht, weil unsere zirkadiane Uhr nicht genau 24 Stunden läuft. Es läuft mit etwas mehr oder etwas weniger, und Umgebungslichtsignale zu bestimmten Tageszeiten sind wichtig, um es auf 24 Stunden zu fixieren. In bestimmten Situationen werden diese Lichtsignale möglicherweise nicht empfangen oder verstanden, sodass die zirkadiane Uhr mit ihrer eigenen Geschwindigkeit läuft. Bei Personen mit Uhren, die länger als 24 Stunden sind, bedeutet dies, dass sie jeden Tag später ins Bett gehen und schrittweise aufstehen und nicht mehr auf die Ortszeit synchronisiert werden.

Was verursacht Schlafstörungen im zirkadianen Rhythmus?

Es gibt drei Hauptursachen für Schlafstörungen im zirkadianen Rhythmus – Genetik, Umwelt und ein medizinischer Zustand. Fortgeschrittene Schlafphasenstörungen und verzögerte Schlafphasenstörungen wurden bei einigen Personen mit spezifischen Formen bestimmter Gene in Verbindung gebracht. Die Umgebung oder Situation, in der sich eine Person befindet, kann vorübergehende zirkadiane Schlafstörungen verursachen, zum Beispiel Jetlag. Nachtschichtarbeiter können auch Schwierigkeiten haben, sich an ihren veränderten Schlafplan während des Tages anzupassen, da sie oft versuchen, tagsüber familiäre und soziale Verpflichtungen sowie ihr Schichtarbeitsmuster aufrechtzuerhalten. Dies führt dazu, dass ihre Körperuhr dauerhaft nicht mit ihren gewünschten Schlafmustern übereinstimmt.

Bestimmte Erkrankungen sind auch mit gestörten Schlafmustern verbunden. Zum Beispiel leiden viele blinde Menschen ohne Lichtwahrnehmung unter freilaufenden Schlafmustern, da die Körperuhr keine Umgebungslichtsignale wahrnimmt und die Uhr daher mit ihrer eigenen Geschwindigkeit driftet. Da die Tendenz zum Schlafen über den 24-Stunden-Tag driftet, kann dies bedeuten, dass Personen nachts wach und tagsüber schläfrig sind, was für den Weg zur Arbeit oder zur Schule problematisch sein kann. Patienten mit neurodegenerativen Erkrankungen (z. B. Alzheimer und Parkinson) leiden ebenfalls unter gestörten Schlaf- / Aktivitätsmustern. Sie haben erhöhte Erregung und Tempo in der Nacht, die als Sundowning bekannt ist und wird angenommen, dass aufgrund der Störung der zirkadianen Uhr.

Wie häufig sind Schlafstörungen im zirkadianen Rhythmus?

Die Anzahl der Menschen, die an zirkadianen Rhythmusstörungen in der Allgemeinbevölkerung leiden, ist derzeit unbekannt.

Werden Schlafstörungen des zirkadianen Rhythmus vererbt?

Fortgeschrittene Schlafphasenstörungen und verzögerte Schlafphasenstörungen können vererbt werden, obwohl auch Umweltfaktoren und das Alter einen Einfluss auf die Häufigkeit und Intensität der Störungen in der Bevölkerung haben.

Wie werden Schlafstörungen im zirkadianen Rhythmus diagnostiziert?

Eine Person, die glaubt, ‚abnormale‘ Schlafmuster zu haben, kann einen Spezialisten konsultieren. Sie werden gebeten, mehrere Wochen lang ein Schlaftagebuch zu führen und möglicherweise einen kleinen Aktivitätsmonitor am Handgelenk zu tragen, der erkennt, wann sie schlafen und wann sie wach sind. Aus diesen Tagebüchern und Aktivitätsaufzeichnungen sollte eine Diagnose möglich sein.

Wie werden Schlafstörungen im zirkadianen Rhythmus behandelt?

Die Behandlung der fortgeschrittenen und verzögerten Schlafphasenstörung erfordert, dass die zirkadiane Uhr so verschoben wird, dass sie korrekt auf die Ortszeit und den gewünschten Schlaf- / Wachplan ausgerichtet ist, und dann in dieser Position gehalten wird. Dies kann mit einer Kombination aus einem sich allmählich ändernden Schlafplan und einer leichten Behandlung erreicht werden. Helles Licht hat sich als der effektivste Mechanismus zur Verschiebung des Timings der zirkadianen Uhr erwiesen. Ein Patient mit verzögerter Schlafphasenstörung kann seinen Schlafzeitpunkt später und später jeden Tag schrittweise verschieben, bis er den gewünschten Punkt erreicht, und dann muss er diesen Zeitplan einhalten. Dies kann durch die Verwendung eines hellen Leuchtkastens am Morgen beim Aufwachen unterstützt werden, da dies die zirkadiane Uhr daran hindert, später zu driften. Ein Patient mit einer fortgeschrittenen Schlafphasenstörung kann seinen Schlafplan schrittweise vorantreiben, bis er den gewünschten Punkt erreicht hat, und dann kann dieser aufrechterhalten werden. Wenn Sie am frühen Abend vor dem Schlafengehen eine helle Leuchtbox verwenden, wird verhindert, dass die Uhr früher abdriftet. Es kann auch möglich sein, eine genau geplante Lichtbehandlung für das Nicht-24-Stunden-Schlaf-Wach-Syndrom zu verwenden, um die Stärke und die Signale der zirkadianen Uhr zu erhöhen.

Es gibt andere Möglichkeiten, einen erholsamen Schlaf zu unterstützen, der manchmal als Entwicklung einer guten Schlafhygiene beschrieben wird:

• Die Entwicklung einer festgelegten Routine vor dem Schlafengehen kann Menschen helfen, zur gewünschten Zeit einzuschlafen
• Da sich die gewählte Schlafzeit nähert, ist es wichtig, sich nicht auf stimulierende Aktivitäten wie anstrengende Übungen oder Videospiele einzulassen
• Schwere Mahlzeiten sollten auch direkt vor dem Schlafengehen vermieden werden. Stattdessen ist es wichtig, vor dem Schlafengehen entspannende Aktivitäten wie ein warmes Bad durchzuführen. Halten einer festgelegten Routine mit einer gewählten Abfolge von Ereignissen (z. leichter Snack, Bad, Nachtkleidung, Zähne putzen, Bett) wird dem Körper auch beibringen, wann es Zeit ist zu schlafen
• Die Raumtemperatur kann ebenfalls wichtig sein; Eine Person sollte sich in ihrem Bett warm genug fühlen, aber die Lufttemperatur sollte kühl sein
• Arbeit oder andere Tagesaktivitäten im Schlafzimmer sollten vermieden werden, da dies die unbewusste Assoziation zwischen dem Schlafzimmer und dem Schlaf verringert
• Koffein und Nikotin sollten nach Möglichkeit mehrere Stunden vor dem Schlafengehen vermieden werden, da dies Stimulanzien für; es gibt entkoffeinierte Alternativen zu Tee oder Kaffee
• Alkohol sollte vor dem Schlafengehen vermieden werden.Es wurde gezeigt, dass völlig blinde Personen, die freilaufende Schlaf- / Wachmuster aufweisen, von der Einnahme von Melatonin-Pillen zu bestimmten Tageszeiten profitieren. Obwohl Melatonin-Pillen in den USA rezeptfrei erhältlich sind, sind sie in Großbritannien nur auf Rezept erhältlich. Melatonin ist in der Lage, das Timing der Körperuhr zu verschieben, und die tägliche Verabreichung zu einem bestimmten Zeitpunkt kann verwendet werden, um die Uhr angemessen auf die Ortszeit zu synchronisieren. Melatonin muss zur richtigen Tageszeit eingenommen werden, um die gewünschten Wirkungen zu erzielen und unerwünschte Wirkungen zu vermeiden.
  

  Gibt es Nebenwirkungen bei der Behandlung?

  Das schrittweise Verzögern (späteres Verschieben) oder Vorrücken (früheres Verschieben) des Schlafzeitpunkts dauert einige Tage, und während dieser Zeit ist es notwendig, Verpflichtungen am Tag zu vermeiden, die unbequem sein könnten. Die Anpassung einer Lichtbehandlung in einen Tagesablauf ist möglicherweise nicht immer möglich, aber Leuchtkästen können in Verbindung mit oder um andere Aktivitäten wie Lesen, Essen und Fernsehen verwendet werden, was helfen sollte. Manche Menschen können Kopfschmerzen oder Übelkeit haben oder die Lichter in sehr hellen Leuchtkästen zu hell finden, um sie bequem zu benutzen. Neue Boxen werden entwickelt, um zu versuchen, niedrigere Lichtintensitäten zu verwenden, die immer noch effektiv sind.

  Was sind die längerfristigen Auswirkungen von Schlafstörungen im zirkadianen Rhythmus?

  Manche Menschen sind möglicherweise in der Lage, ihre Arbeit und ihr soziales Leben an ihre veränderten Schlafmuster anzupassen, so dass sie ihren Schlafzeitpunkt nicht verschieben müssen. Bei den meisten Menschen, die an einer Schlafstörung mit zirkadianem Rhythmus leiden, kann der Versuch, ein normales Arbeitsleben aufrechtzuerhalten, jedoch zu Schlafverlust, Müdigkeit und Tagesmüdigkeit führen. Es ist möglich, den Zeitpunkt des Schlafes zu verschieben und zu einem geeigneten Zeitpunkt beizubehalten, dies erfordert jedoch einige Änderungen an der Routine einer Person (z. B. die Verwendung einer Leuchtbox oder die Nichtplanung sozialer Aktivitäten, wenn sie schlafen sollten).

  Zuletzt überprüft: Dez 2016

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