Schmerzmittel /Professionelle Apotheke

Schmerzmittel oder Schmerzmittel sind Arzneimittel, die das schmerzhafte Gefühl unterdrücken oder lindern können. Es ist ein sehr atomisiertes Marktsegment mit einer wichtigen Präsenz von Generika. Schmerz, der als unangenehme sensorische oder emotionale Erfahrung definiert werden kann, begleitet unzählige Pathologien sehr unterschiedlicher Ätiologie und Schwere.

Spezielle Rezeptoren von Schmerzempfindungen sind freie Nervenenden. Schmerzhafte Impulse von somatischen und viszeralen Strukturen werden durch die entsprechenden Nerven und Rückenmarkstrukturen auf das Gehirn übertragen.

Es gibt zahlreiche Klassifikationen von Schmerzen, obwohl keine von ihnen auferlegt wurde, weil sie sich im Wesentlichen ergänzen.

Die ätiologische Klassifikation basiert auf dem Ursprung der Krankheit, die den Schmerz verursacht. Wir sprechen dann von mechanischen Schmerzen, degenerativen, posttraumatischen, neoplastischen usw.

Abhängig von der Dauer werden wir über akute Schmerzen (einige Tage oder einige Wochen) und chronische Schmerzen sprechen, wenn sie länger, mehrere Monate oder Jahre anhalten.als Ursprungsort des Schmerzes können wir zwischen oberflächlichen Schmerzen unterscheiden somatisch (das wird auf der Haut geboren), tief somatisch (das entsteht in den Muskeln, Sehnen, Gelenken usw.) und tief viszeral (das tritt in den inneren Organen auf).

Je nach Intensität des Schmerzes sprechen wir von leichten, mittelschweren, intensiven oder schweren und sehr intensiven Schmerzen.

Analgetika oder Analgetika sind Arzneimittel, die das schmerzhafte Gefühl unterdrücken oder lindern können. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass es angesichts ständiger und anhaltender Schmerzen wichtig ist, keine Analgetika einzunehmen, bis wir den Ursprung dieses Schmerzes genau kennen.

Hauptanalgetika

• Opioide und Opioide. Sie sind eine Gruppe von Medikamenten, die hauptsächlich zur Behandlung von Schmerzen von großer Intensität und Persistenz wie postoperativen und onkologischen Schmerzen eingesetzt werden.

Es handelt sich um eine Gruppe von Arzneimitteln, einige natürliche (Opioide) wie Morphin und andere synthetische (Opioide) wie Fentanyl, die auf die Opioidrezeptoren der Neuronen des Nervensystems einwirken und die analgetische Wirkung endogener Opioide nachahmen.

Innerhalb dieser Gruppe finden wir auch die sogenannten niedrigpotenten Opiate. Sie haben, wie der Name schon sagt, eine geringere analgetische Wirkung, sind jedoch keine Depressiva des Zentralnervensystems (ZNS) und erzeugen auch keine Drogenabhängigkeit. Das am weitesten verbreitete von allen ist Codein. Im Allgemeinen wird es in Verbindung mit Paracetamol (oder seltener Acetylsalicylsäure und / oder Ibuprofen) angewendet. Die Kombination mit Codein erhöht die Wirksamkeit des anderen Analgetikums und ist nur angezeigt, wenn die Behandlung mit einem einzigen Arzneimittel nicht ausreicht. Der Nachteil ist, dass dies auch einige ihrer jeweiligen Nebenwirkungen hinzufügt oder verstärkt. Niedrigpotente Opioide haben, wie der Name schon sagt, eine geringere analgetische Wirksamkeit, sind aber weder Depressiva des Zentralnervensystems (ZNS) noch erzeugen sie eine Drogenabhängigkeit. Das am häufigsten verwendete ist Codein

Kleinere Opioide

• Tramadol. Es ist ein Analgetikum, das Schmerzen lindert, indem es auf das ZNS einwirkt. Es übt seine analgetische Wirkung durch einen doppelten Mechanismus aus. Durch Bindung an spezifische Opioidrezeptoren und durch Blockierung der neuronalen Noradrenalin-Wiederaufnahme und Serotoninfreisetzung. Es ist sehr wirksam bei mittelschweren bis starken Schmerzen und es wurde nicht gezeigt, dass es eine Abhängigkeit oder Toleranz wie bei reinen Opioiden erzeugt. Tramadol allein, oral eingenommen, wird meist in Dosen von 50 mg und 75 mg Retard präsentiert. Es wird häufig mit Paracetamol in Verbindung gebracht, wodurch die Tramadol-Dosis pro Tablette auf 37, 5 mg reduziert wird, um die Dosis pro Dosis besser anzupassen und die Schmerzkontrolle zu verbessern. Es ist eine Assoziation, die sich bei der Behandlung von akuten und chronischen Schmerzen als wirksam erwiesen hat.

Periphere Analgetika

Sie stellen eine heterogene Familie von Arzneimitteln dar, die im Allgemeinen gleichzeitig eine analgetische, antipyretische und entzündungshemmende Wirkung aufweisen, wenn auch mehr oder weniger stark. Sie lindern meist somatische Schmerzen von leichter oder mäßiger Intensität und wirken kaum auf viszerale Schmerzen. Sein Wirkungsort ist vorzugsweise peripher, so dass sie das Bewusstsein nicht beeinflussen und keine Sucht erzeugen.

Diese Medikamente, die in der Mehrzahl auch als NSAIDs (nichtsteroidale Antirheumatika) eingestuft werden können, werden nach der Strukturgruppe klassifiziert, zu der sie gehören. Die am häufigsten verwendeten Analgetika gehören derzeit zu den folgenden Gruppen:

• Paraaminophenole. Wie Paracetamol. Es besitzt analgetische und antipyretische Eigenschaften, hat aber keine entzündungshemmende Wirkung. Es hat auch keine thrombozytenaggregationshemmenden Eigenschaften. Es hat den Vorteil, dass es für die Magenschleimhaut nicht aggressiv ist, obwohl eine längere Behandlung in hohen Dosen die Leberfunktion negativ beeinflussen kann. Es wird sowohl allein als auch in Kombination mit anderen Analgetika angewendet.

• Propionsäurederivate. Unter ihnen sind Ibuprofen, Naproxen und Dexketoprofen heute weit verbreitet.

Ibuprofen ist ein Analgetikum, Antipyretikum und entzündungshemmend mit einem guten Verhältnis zwischen analgetischer Wirksamkeit und Magentoleranz. In einigen Spezialitäten liegt es in Form von Arginat oder Lysinat vor, um die Absorptionsgeschwindigkeit zu erhöhen, den Beginn der analgetischen Wirkung zu beschleunigen und sogar die Magentoleranz zu verbessern.

Dexketoprofen (das aktive Enantiomer von Ketoprofen) wird normalerweise bei chronischen Schmerzen mit einer ausgeprägten entzündlichen Komponente eingesetzt. Ohne die bekannte analgetische Wirksamkeit von racemischem Ketoprofen zu beeinträchtigen, ist seine Magenverträglichkeit viel höher.

Naproxen hat eine hohe entzündungshemmende Aktivität mit einer ziemlich guten Magenverträglichkeit. Sein Natriumsalz hat bemerkenswerte analgetische und antipyretische Eigenschaften. Daher ist es auch eine hervorragende Alternative bei der Behandlung von Schmerzen mit wichtigen entzündlichen Komponente.

• Pyrazolone. Als Propyphenazon und insbesondere Magnesiummetamizol oder Dipyron. Der Wirkungsmechanismus von Metamizol ist komplex: Es wirkt auf bestimmte Opioidrezeptoren, aber auch auf die Synthese der Pros-Taglandine, obwohl nicht über den Cyclooxygenase-Weg, so dass es nicht die für NSAIDs typischen Magennebenwirkungen aufweist und schließlich eine gewisse spasmolytische Wirkung hat. Dieses komplexe Profil macht es besonders nützlich bei Schmerzen, die durch Krämpfe hohler Eingeweide verursacht werden.

• Salicylate. Dazu gehören Acetylsalicylsäure und Lysinacetylsalicylat. Aspirin wird verabreicht oder mit verschiedenen Wirkstoffen (Paracetamol, Koffein, Codein) assoziiert…), als Analgetikum bei Myalgie und Neuralgie, als Antipyretikum, entzündungshemmend und auch in höheren Dosen bei der Behandlung von rheumatischem Fieber. Es wird auch wegen seiner antithrombotischen Wirkung verwendet, da es die Thrombozytenaggregation hemmt, indem es die Adhäsion von Thrombozyten an Gefäßwänden verringert.

Analgetischer Markt

Mehr als 230 Produkte umfassen die Gruppe der peripheren Analgetika mit systemischer Verabreichung. Im Zeitraum von September 2014 bis August 2015 wurden in spanischen Apotheken insgesamt 172.896.000 Einheiten verkauft, was für PVL einen Umsatz von 335,88 Millionen Euro für Fertigungslabors bedeutete. Es ist damit eines der größten Segmente des Pharmamarktes.

Zu diesen wichtigen Zahlen sollten wir den zusätzlichen Verbrauch derselben Medikamente hinzufügen, der über Krankenhausapotheken abgewickelt wird, insbesondere zur Behandlung postoperativer Schmerzen, und der ebenfalls ein beträchtliches Volumen darstellt.

Wenn wir uns die verschiedenen PVL-Medieneinheiten dieser Produkte ansehen, überprüfen wir, dass sie von 1, 4 Euro Metamizol-Referenzpreis bis zu 5, 6 Euro der Assoziation von Aspirin mit Paracetamol über den Ladentisch reichen

Verkäufe gruppiert nach ihrem Wirkstoff

In Abbildung 1 und 2 sind die Prozentsätze der Beteiligung (in Einheiten und Werten) der wichtigsten Wirkstoffe im analysierten Jahr angegeben.

Abbildung 3. Analgetika – % Werte-Top Marken Daten: TAM April 2015

Um dem Patienten eine angemessene Aufmerksamkeit zu bieten, müssen wir neben der Art des Schmerzes (Ort, Intensität und Dauer) auch Ihren persönlichen Hintergrund (Magenprobleme, Lebererkrankungen, andere Begleitbehandlungen usw.) angeben, um mögliche Nebenwirkungen zu vermeiden

Enantyum, von Menarini, Er schaffte es, das Ranking mit 9.511.000 Einheiten (5,5% der Gesamtmenge) und 25,11 Millionen Euro (7,5%) anzuführen.

Gefolgt von Nolotil (Boëhringer Ingelheim) mit 15.604.000 Einheiten (9,0%) und 22,28 Millionen Euro (6,6%).

Der dritte Platz ging an Zaldiar (Grunenthal). Von dieser Marke wurden 6.936.000 Einheiten (4,0%) für einen Betrag von 19,64 Millionen Euro (5,8%) verkauft. An vierter Stelle steht das erste Generikum Paracetamol Kern mit einem Umsatz von 14, 68 Millionen Euro (4, 4%). Zambons Espidifen stellte 10,96 Millionen Euro (3,3%) in Rechnung, während sein nächster Konkurrent Ibuprofen Kern 10,50 Millionen Euro (3,1%) erhielt.

Mit 3% finden wir Paracetamol Cinfa(10, 03 Millionen Euro).

Bereits unter diesem Prozentsatz: Dalsy (Mylan, 2,6%), Efferalgan (BristolMyers-Squibb, 2,2%), Gelocatil (Ferrer, 2,2%), Algidol (Almirall, 2,1%) und Metamizol Aristo (Aristo Pharma, 2,0%).

Wenn wir uns die verschiedenen PVL-Medieneinheiten dieser Produkte ansehen, überprüfen wir, ob sie von 1, 4 Euro Metamizol-Referenzpreis bis zu 5, 6 Euro der Assoziation von Aspirin mit Paracetamol über den Ladentisch reichen.

Der Marktdurchschnitt liegt mit 1,9 Euro am unteren Ende dieser Preisspanne, da die am häufigsten verwendeten Medikamente auch die billigsten sind (Abb. 4).