Schlangenbiss vom Buschmeister (Lachesis muta) in Brasilien: Fallbericht und Literaturübersicht

Der Buschmeister (Lachesis muta) aus Mittel- und Südamerika, die längste Grubenotter der Welt, kann beim Beißen eine große Dosis starken Giftes injizieren. Ein 28-jähriger Mann, der in Brasilien von einer 1,82 m langen L. m. muta gebissen wurde, entwickelte Schmerzen und Ödeme an der Bissstelle, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Schwitzen. Es gab eine periphere neutrophile Leukozytose und Hinweise auf einen Fibrinogenverbrauch mit sekundärer Aktivierung des fibrinolytischen Systems. Zwei Stunden nach dem Biss wurden acht Ampullen Instituto Butantan Lachesis Antivenom verabreicht, und die Hämostase war 24 Stunden später normal. Eine Überprüfung der Berichte über 20 Fälle von Bissen beim Menschen, die dieser Schlange in Costa Rica, Französisch-Guayana, Brasilien, Kolumbien und Venezuela zuverlässig zugeschrieben werden, bestätigt ein Syndrom von Übelkeit, Erbrechen, Bauchkoliken, Durchfall, Schwitzen, Hypotonie, Bradykardie und Schock, möglicherweise autopharmakologischen oder autonomen Ursprungs, das bei Opfern anderer amerikanischer Crotalinschlangen nicht beobachtet wurde. Diese und andere Symptome von Bushmaster Envenoming werden durch hämorrhagische, gerinnungshemmende und neurotoxische Giftaktivitäten erklärt. Die therapeutische Wirksamkeit von unspezifischen Bothrops / Crotalus polyvalenten Antivenomen in diesen Fällen war nicht beeindruckend. Für die Behandlung von Schlangenbissen, die potenziell eine große Dosis (> 300 mg Trockengewicht) Gift mit einer Reihe lebensbedrohlicher Aktivitäten injizieren, ist es dringend erforderlich, wirksamere spezifische Antivenome zu entwickeln und die dramatischen und lebensbedrohlichen kardiovaskulären Symptome zu behandeln.