Diskussion
Die Speiseröhre kann verletzt werden, wenn bestimmte potenziell schädliche Medikamente (die normalerweise ihren Inhalt an Stellen freisetzen, an denen diese sicher sind) die Speiseröhre nicht passieren und darin verbleiben, ihren schädlichen Inhalt auflösen und freisetzen und die Speiseröhrenwand beschädigen. Eine Verletzung dieser Art wird als Pillösophagitis bezeichnet. Die meisten Patienten leiden nur unter selbstbegrenzten Schmerzen, es können jedoch ösophageale Blutungen, Strikturen und Perforationen auftreten, und in einigen Fällen wurde über den Tod berichtet.1 Die Pillen enthalten sowohl Tabletten als auch Kapseln. Medikamente wie Antibiotika, Herz- und Gefäßmedikamente, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Alendronat, Hydroxychloroquin und Chinin sind berüchtigt dafür, Pillösophagitis zu verursachen.2 3 Pill Ösophagitis wurde in allen Altersgruppen und sowohl bei Männern als auch bei Frauen berichtet. Allerdings sind einige Menschen mit pathologischen Störungen wie Tumoren, Ringe, Stege, Kompression von einem vergrößerten linken Vorhof, Hiatushernie und gastroösophagealen Reflux anfälliger. Die anderen physiologischen Faktoren wie das Schlucken des Medikaments in liegender Haltung, die Verwendung von wenig Wasser und sogar das Schlucken in sitzender Position und das sofortige Gehen in Rückenlage erhöhen wahrscheinlich auch die durch Pillen verursachten Verletzungen.4 Die Diagnose kann durch Anamnese, körperliche Untersuchung und Endoskopie (Ösophagoskopie) gestellt werden. Die Endoskopie zeigt am häufigsten ein oder mehrere diskrete Geschwüre mit normaler umgebender Schleimhaut. Geschwüre können von punktgenau bis zu mehreren Zentimetern Durchmesser reichen. Eine diffuse Entzündung kann das Geschwür (die Geschwüre) umgeben oder in Abwesenheit einer diskreten Ulzeration auftreten.5 Unser Patient nahm die Kapsel Fluoxetin und ging sofort schlafen.
Fluoxetin wird bei Depressionen und Müdigkeit eingesetzt.6 7 Es gibt einige Studien, in denen Fluoxetin zur Behandlung einer schnellen (vorzeitigen) Ejakulation angewendet wurde8 und dies ist eine der Nebenwirkungen von Fluoxetin, dh eine verzögerte Ejakulation. Fluoxetinhydrochlorid ist ein saures Medikament und ein selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer zur oralen Verabreichung. Zu den Nebenwirkungen zählen das Serotonin-Syndrom, kardiovaskuläre Komplikationen, extrapyramidale Nebenwirkungen wie Akathisie, Dyskinesien und Parkinson-ähnliche Syndrome sowie ein offenbar erhöhtes Suizidrisiko. Fluoxetin-induzierte Manie und Hypomanie, Krampfanfälle und sexuelle Störungen werden zusammen mit geringfügigen Symptomen von allergischen Reaktionen, Stottern, hämatologischen Veränderungen, Psoriasis und unangemessener Sekretion des antidiuretischen Hormons berichtet.9 10
In der Literatur gibt es keinen Bericht über Fluoxetin als Ursache von Ösophagitis. Wir berichten über diesen interessanten Fall, um die Tatsache hervorzuheben, dass alle Pillen unsicher sind, wenn sie nicht richtig eingenommen werden. Daher ist Vorsicht geboten, wenn Sie Medikamente wie Fluoxetin mit unzureichender Wassermenge einnehmen, und sofortiges Liegen nach dem Schlucken von Pillen und Kapseln sowie das Schlucken von Medikamenten im Liegen müssen vermieden werden.
Lernpunkte
- ▶ Fluoxetin-induzierte Pillösophagitis wird bei einem scheinbar gesunden Erwachsenen berichtet.▶ Medikamente müssen mit ausreichend Wasser geschluckt werden, um den Transport in den Magen zu fördern.▶ Medikamente müssen im Sitzen oder Stehen geschluckt werden, damit die Schwerkraft ihre Rolle spielen kann.
- ▶ Ein hoher Verdacht auf eine Pillenösophagitis ist ein Muss bei Patienten, die durch Schmerzen aus dem Schlaf geweckt wurden und vor dem Schlafengehen Tabletten eingenommen hatten.