Patienten mit Reizdarmsyndrom mit Durchfall (IBS-D) leiden nicht nur die Schmerzen und Beschwerden der häufigen weichen Stuhl, aber Angst vor Inkontinenz. Bei vielen Patienten führt dies zu Panik und Angstzuständen.Um diese Bedenken auszuräumen, führte ein Team des Nottingham Diseases Centre, University Hospital, Nottingham, UK, eine Studie mit Ondansetron vs. Placebo in einer Gruppe von 120 IBS-D-Patienten durch. Die Gruppe, die Ondansetron (ein weit verbreitetes Generikum) einnahm, bekam eine signifikante Linderung ihrer schwächenden Symptome, berichteten Klara Garsed und Kollegen in Gut .
Im Vergleich zu Placebo verbesserte Ondansetron „signifikant die Stuhlkonsistenz, die Patienten erlebten weniger Tage mit Dringlichkeit, weniger häufigen Stuhlgang und weniger Blähungen. Die mit IBS-D verbundenen Schmerzen änderten sich nicht signifikant.
Insgesamt berichteten 65% der Patienten über eine Linderung der Symptome mit Ondansetron, während nur 14%, die das Placebo erhielten, über eine Linderung berichteten.
In der Crossover-Studie erhielten die Teilnehmer 5 Wochen orale Placebo-Behandlung und 5 Wochen Ondansetron 4 mg Tabletten mit einer 2-3-wöchigen Auswaschphase zwischen jeder Behandlungsperiode.
Loperamid war als Rettungsmedikation erlaubt, musste aber für die letzten 2 Wochen des Zeitraums abgesetzt werden. Die Patienten verfolgten ihre Symptome mit täglichen Tagebüchern.
Das Team maß auch die Darmlaufzeiten bei den Teilnehmern und stellte fest, dass Ondansetron diese Zeiten signifikant verlangsamte.Das einzige unerwünschte Ereignis war Verstopfung, die bei 9% der Patienten auftrat, die Ondansetron einnahmen, aber die meisten dieser Patienten stellten fest, dass dies korrigiert wurde, wenn ihre Dosierung reduziert wurde.Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass „Patienten mit IBS-D eine klare Präferenz für Ondansetron im Vergleich zu Placebo haben, obwohl es die Anzahl der Tage mit Schmerzen nicht veränderte, was darauf hindeutet, dass für diese Patienten Dringlichkeit und weicher Stuhl die störendsten Symptome waren.“Tierstudien deuten darauf hin, dass Ondansetron in höheren Dosen auch Schmerzen lindern könnte, schrieben sie, obwohl dies wahrscheinlich auch die Inzidenz von Verstopfung erhöhen würde.Die geringe Größe der Studie beurteilte die Sicherheit nicht, schrieben die Autoren, aber Ondansetron wird seit 25 Jahren sicher zur Behandlung von Übelkeit eingesetzt.