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Pediculosis

Erstellt 2008.

Lernziele

• Pediculosis identifizieren und behandeln

Einführung

Die drei Lausarten, die den Menschen befallen, sind:

• Pediculus humanus var. capitis – Die Kopflaus
• Pediculus humanus var. humanus – Die Körperlaus.
• Phthirus pubis – Die Schamlaus.

Läuse sind flügellose Insekten mit sechs Beinen, an denen starke Krallen befestigt sind, mit denen sie fest an Haarschäften oder Kleidungsfasern greifen.

Kopfläuse, der häufigste Befall beim Menschen, sind umgangssprachlich als Cooties bekannt und ihre Eier werden Nissen genannt. Filzläuse sind kleiner mit einem kurzen Körper, der einer Krabbe ähnelt.

Kopfläuse

Trotz hervorragender Hygiene sind Kopfläuse (Pediculosis capitis) vor allem bei Schulkindern in den meisten Gesellschaften sehr verbreitet (eine Studie in Großbritannien ergab, dass 57% der Grundschulkinder befallen waren). Der übliche Organismus ist Pediculus humanus capitis, aber Pthirus pubis ist häufiger bei Schwarzen mit lockigem Haar.

Huschende reife lebende Läuse sind 3 mm lang und am leichtesten am Hinterhauptbein oder hinter den Ohren zu finden. Schwarze Flecken von Lausmist und winzige hämorrhagische Papeln (Bisse) sind oft sichtbar.

Läuse führen zu reizbaren verkrusteten Papeln und manchmal zu sekundärer Dermatitis, Impetiginisierung und Lymphadenopathie.

Die Eierschalen (‚Nissen‘) sind flaschenförmig und 1 mm lang. Sie sind fest an Haarschäften befestigt. Leere Eierkästen sind leichter zu sehen, weil sie weiß und weiter von der Kopfhaut entfernt sind als graue Nissen, die lebende Eier enthalten.

Kopfläuse

Identifizierung

Huschende Milben sind nicht immer leicht zu sehen. Gelegentlich ist es schwierig, Eierfälle von Haarabgüssen zu unterscheiden. Haarabgüsse gleiten im Allgemeinen über den Haarschaft, während Eierschalen auf das Haar geklebt werden. Mikroskopie kann hilfreich sein.

Andere zu berücksichtigende Bedingungen:

• Seborrhoische Dermatitis
• Psoriasis
• Reizende Dermatitis durch Insektizidanwendung
• Akne necrotica

Management

Kindern sollte beigebracht werden, Hüte, Schals, Stirnbänder, Kämme und Bürsten nicht zu teilen, da erwachsene Läuse bis zu drei Tage von einem Wirt entfernt überleben können. Läuse werden jedoch normalerweise durch direkten Kopf-an-Kopf-Kontakt verbreitet.

Die Behandlung des Befalls sollte Folgendes umfassen:

• Anwendung von Insektizidschaum, Shampoo oder Flüssigkeit, wiederholt in einer Woche
• Nasse Haare mit Essig, um Nissen zu lösen
• Kräftiges und wiederholtes Kämmen mit einem feinzahnigen Kamm
• Regelmäßige Kopfhautinspektionen
• Heißwäsche Handtücher, Bettwäsche, Kissenbezüge, Kleidung, Bürsten
• Isolieren Sie Stofftiere und andere nicht waschbare Fomiten für eine Woche

Topische Insektizide werden neurotoxisch und nicht wirksam gegen junge Nissen. Dazu gehören:

• Gamma-Benzolhexachlorid: neurotoxisch, erhöht die Resistenz
• Pyrethroide: sicher, kann reizen
• Permethrin: Verlängern Sie gegebenenfalls die Anwendungszeit bis zur Behandlung über Nacht unter einer Duschhaube
• Malathion: entflammbar.

Resistente Fälle können von oralem Trimethoprim/Sulfamethoxazol profitieren. Oral Ivermectin ist nicht für die Behandlung von Kopfläusen registriert, gilt aber als sicher und wirksam. Es ist unter Abschnitt 29 verfügbar.

Von MIMS NZ aufgeführte Präparate:

• ParaPlus Aerosolspray: enthält Malathion, Permethrin, Piperonylbutoxid.
• Pyrifoam Shampoo: enthält Permethrin.

Filzläuse

Filzläuse oder Krabben werden leicht sexuell übertragen. Das Schamhaar ist am häufigsten, aber Läuse können sich auf andere behaarte Körperteile ausbreiten, einschließlich Achselhöhle, Bart, Brusthaar und Oberschenkelhaar. Wimpern können ebenfalls betroffen sein. Der Befall zeigt sich als Juckreiz, aber gelegentlich werden Blutflecken auf der Unterwäsche und lebende Läuse, die sich im Schamhaar bewegen, festgestellt.

Schamlaus

Behandlung

Ein Insektizid wie Prioderm Cream Shampoo (Maldison 1%) sollte auf alle haarigen Körperteile außer den Augenlidern und der Kopfhaut aufgetragen werden. Es wird nach 5 bis 10 Minuten abgewaschen und alle verbleibenden Nissen sollten mit einem fein gezahnten Kamm entfernt werden. Eine erneute Anwendung ist 7 Tage später ratsam.

Läuse und Nissen können mit einer feinen Pinzette von den Wimpern entfernt werden. Alternativ kann Vaseline wie Vaseline mindestens 3 Wochen lang zweimal täglich auf die Wimpern geschmiert werden.

Unterwäsche und Bettwäsche sollten gründlich in heißem Wasser gewaschen werden, um Rückfälle zu vermeiden. Sexualpartner müssen behandelt werden, auch wenn sie Juckreiz leugnen und nicht infiziert zu sein scheinen.

Körperläuse

Körperläuse neigen dazu, Menschen in extremer Armut oder persönlicher Vernachlässigung zu befallen. Die Eier der Körperläuse werden anstelle von Haaren auf Stofffasern gelegt und geklebt, und die Läuse ernähren sich von der Haut. Regelmäßiges heißes Waschen von Kleidung und Baden hat zu einer Abnahme der Inzidenz von Körperläusen geführt, aber während des Krieges und in einigen unentwickelten Ländern kann der Zustand immer noch auftreten.

Körperläuse waren in der Vergangenheit für die Verbreitung von Krankheiten wie Typhus verantwortlich. Aufgrund des Rückgangs der Zahl der mit Körperläusen befallenen Menschen ist dies jedoch kein signifikantes Problem mehr.Ähnliche Insektizide, die bei der Behandlung von Kopfläusen verwendet werden, werden bei der Behandlung von Körperläusen verwendet. Heißes Waschen von Kleidung und Baden sollte betont werden.

Aktivität

Diskutieren Sie die Beweise dafür, dass Kopfläuse gegen derzeit verfügbare Insektizide resistent sind.