Was ist Morbus Crohn?
Morbus Crohn ist eine entzündliche Darmerkrankung, die eine Entzündung des Dünndarms beinhaltet. Dies kann zu Schmerzen, Fieber, Verstopfung, Durchfall und Gewichtsverlust führen. Extraintestinale Merkmale sind bei Morbus Crohn häufig und umfassen Arthritis, Hautprobleme, Entzündungen in den Augen oder im Mund, Gallensteine und Nierensteine. Morbus Crohn betrifft etwa 1 von 300 Europäern und hat seinen Höhepunkt im Teenageralter und in den 20er Jahren.Wenn granulomatöse Läsionen des Morbus Crohn andere Stellen als den Gastrointestinaltrakt betreffen, wird die Krankheit als metastasierter Morbus Crohn bezeichnet.
Was sind die klinischen Merkmale des kutanen Morbus Crohn?
Hautbeteiligung oder kutaner Morbus Crohn tritt bei etwa 40% der Patienten mit Morbus Crohn auf.
Verlängerung des Morbus Crohn im Darm
Hautflecken, Schwellungen (Ödeme), Fissuren und Abszesse im perinealen und perianalen Bereich sind bei Patienten mit Morbus Crohn häufig. Schmerzhafte Vulva- oder Skrotalfissuren und Ulzerationen können auftreten. Siehe DermNet NZ Seite über genitale Crohn-Krankheit.
Metastasierter Morbus Crohn
Metastasierter granulomatöser kutaner Morbus Crohn kann als Flecken oder Plaques an Rumpf, Armen und Beinen auftreten. Läsionen sind in der Regel asymmetrisch und betreffen Dermis und / oder subkutanes Gewebe (Pannikulitis). Sie können leicht jucken.
Hautreaktionen auf Morbus Crohn im Darm
In einigen Fällen treten nicht-granulomatöse Hauterkrankungen als Reaktion auf die Darmerkrankung auf. Dazu gehören:
- Pyoderma gangrenosum
- Neutrophile Dermatose / Sweet-Syndrom, typischerweise mit Pusteln
- Pyodermatitis-Pyostomatitis vegetans, eine eitrige erosive Dermatose, die durch schneckenförmige Geschwüre gekennzeichnet ist
- Erythema multiforme
- Erythema nodosum
- Akneforme Eruptionen einschließlich nodulozystischer Akne, Hidradenitis suppurativa und Follikulitis
- Palisadische neutrophile und granulomatöse Dermatitis
- Nekrotisierende und granulomatöse Vaskulitis kleiner Gefäße.
Gelegentlich können Hautläsionen vor Anzeichen oder Symptomen der Darmerkrankung auftreten.
Orales Morbus Crohn
Eine orale Beteiligung tritt bei 8-9% der Morbus Crohn auf und kann Folgendes umfassen:
- Zahnfleisch- oder Schleimhautschwellung
- Kopfsteinpflaster der Mundschleimhaut
- Aphthöse Geschwüre
- Schleimhautgeschwüre
- Eckige Cheilitis
- Granulomatöse Cheilitis (anhaltende Lippenschwellung).
Hautkomplikationen bei Morbus Crohn
Sekundäre Hautausschläge
Morbus Crohn, der den Darm befällt, kann zu Unterernährung führen. Eisenmangel und Vitaminmangel können als Haut- oder Mundgeschwüre, anhaltende Infektionen oder Pellagra auftreten.
Medikamente, die bei Morbus Crohn verschrieben werden, können auch zu Nebenwirkungen auf die Haut führen (Arzneimittelausbrüche).
Wie wird Morbus Crohn diagnostiziert?
Hautbiopsie der Läsion wird durchgeführt. Der histopathologische Befund von nicht-kasetierenden Granulomen, ähnlich denen, die bei Morbus Crohn im Darm gefunden wurden, unterstützt die Diagnose von Morbus Crohn. Bei Patienten ohne Darmerkrankung, deren Hautbiopsie nicht kastilisierende Granulome zeigt, sollte eine gründliche gastrointestinale Anamnese und systemische Aufarbeitung durchgeführt werden.
Das Vorhandensein von Antikörpern gegen Saccharomyces cerevesiae (ASCA) im Blut weist mit einer Empfindlichkeit von 60% und einer Spezifität von 90% sehr auf Morbus Crohn hin.
* Granulom auf Hautpathologie
Was ist die Behandlung von Morbus Crohn?
Die Behandlung von Morbus Crohn ist palliativ, nicht kurativ.
Die Behandlung der intestinalen Manifestationen verbessert normalerweise die Hautläsionen. Die Behandlung kann umfassen:
- Orale Kortikosteroide
- Intraläsionale Steroide, die in oder um Hautläsionen injiziert werden
- Antibiotika wie Metronidazol und Tetracyclin, die normalerweise über Wochen bis Monate verschrieben werden
- Methotrexat
- Azathioprin
- Sulfasalazin
- Anti-Tumor-Nekrose-Faktor (TNF) -Mittel wie Infliximab und Adalimumab.